博文

目前显示的是 九月, 2020的博文

外痔瘡治療最好方法,肛管上皮缺損知識問答

图片
    1.什麼是肛管上皮缺損?缺損後有什麼影響?     肛管上皮缺損不是一個單獨疾病,而是痔瘡手術,特別是痔環狀切除後造成的一種手術後遺症。手術中切除肛管皮膚過多;或切口太低,粘膜和皮膚縫合後,由於肛管上皮缺損,可牽拉直腸粘膜翻到肛門外,發炎時可引起出血、糜爛、平時可因分泌物增多,感到肛門溼癢不適。由於引起排便反射的感覺神經,主要分佈在肛管上方的直腸末端粘膜,這地方的粘膜被切除,就會招來感覺性排便失禁,加上肛管皮膚切除後肛門收縮不緊,常常會流出糞便,使病人感到非常痛苦。痔瘡也容易復發,形成舊病未好,新病加重的局面。所以痔環切手術現已較少採用。     2、缺損的上皮能補上嗎?     採用肛門部皮膚移植術,或大腿麪皮膚搬家移植術,可以修補肛管上皮的缺損,治癒粘膜外翻。但由於肛管上皮結構特殊,上部爲移行上皮,下部爲鱗狀上皮,處於粘膜與肛門皮膚的過度階段,所以用其它皮膚代替後,總不如原來的敏感光滑。對於小部分的缺損,也可以注射消痔靈,或用電灼使其瘢痕化,形成結締組織,向上移位,不再翻出。平可用溫水或祛毒湯薰洗坐浴,減輕症狀。

痔瘡外科,肛腸科診療規範系列一:痔

图片
    痔     【 病史採集 】     1.便血:無痛性間歇性便後有鮮血是其特點,也是內痔早期常見的症狀。輕者多爲大便表面帶血,繼而滴血,重者爲噴射狀出血。便血常自行停止,這對診斷有重要意義。     2.痔核脫垂:常是晚期症狀,多先有便血,後有脫垂。輕者只在排便時脫垂,便後可自行回覆,重者需用手推回,更嚴重者稍加腹壓即脫出肛門外。     3.疼痛:單純性內痔無疼痛。當內痔或混合痔脫出嵌頓、栓塞而出現水腫、感染、壞死時,血栓性外痔、結締組織外痔感染時則有不同程度的疼痛。     4.瘙癢:晚期內痔、痔核脫垂、結締組織外痔等,肛周往往有瘙癢不適,甚至出現皮膚溼疹,患者極爲難受。     【 體格檢查 】     1.肛門視診:除一期內痔外,其他三期內痔和外痔多可在肛門視診下見到。對有脫垂者,在蹲位排便後可清楚地看到痔塊大小、數目及其部位的真實情況。特別是診斷環狀痔時更有意義。     2.直腸指檢:指檢的主要目的是瞭解直腸內有無其他病變,特別是要除外直腸癌和息肉。內痔無血栓形成或纖維化時不易捫出。     3.肛門鏡檢查:先觀察直腸粘膜有無充血、水腫、潰瘍和腫抉等,排除其他直腸疾患後,再觀察齒線上有無痔,若有,則可見內痔向肛門鏡內突出,呈暗紅色結節,此時應注意其數目、大小及部位。     【 輔助檢查 】     1.手術前常規檢查。     2.全身檢查。     【 診 斷 】     根據病史及肛管直腸檢查可明確痔的診斷。根據痔的所在部位不同分爲下列三類:     1.內痔:位於齒線上方,表面由粘膜覆蓋,由內痔靜脈叢形成。常見於左側正中,右前和右後三處。常有便血和脫垂史。內痔分四期。第一期:無明顯自覺症狀,僅於排便時出現帶血、滴血或噴血現象,出血較多。無痔塊脫出肛門外。肛門鏡檢查,在齒線上見直腸柱擴大,呈結節狀突起。第二期:排便時間歇性帶血、滴血或噴血,出血量中等。排便時痔塊脫出肛門外,排便後自行回納。第三期:排便時痔核脫出,或在勞累後、步行過久、咳嗽時脫出。內痔脫出後不能自行回納,必須用手託入,或臥牀休息後方可回納。出血少。第四期:痔塊長期在肛門外,不能回納或回納後又立即脫出。痔發展到後三期多成混合痔。     2.外痔:位於齒線下方,表面由皮膚覆蓋,由外痔靜脈叢形成。常見的有血栓性外痔、結締組織外痔(皮垂)、靜脈曲張性外痔和炎性外痔。    

外痔瘡治療最好方法,患尖銳溼疣有哪些原因?平時要注意什麼?

图片
    患者:肛門周圍有尖銳溼疣,其它部位沒有。開始以爲是痔瘡,現在有一個多月了。 化驗、HPV病毒 感染18 太叮安膏 沒有不潔的性行爲,爲什麼會得這種病,有什麼治療方法可以除根。     解放軍304醫院皮膚科鄒先彪:除了性生活外,一些日常生活中的途徑如座便器、共用毛巾浴巾等方式也可以傳染上此病,因爲是病毒感染,故存在一定的複發性,目前沒有完全根治、永不復發的方法,通過冷凍、激光、外用藥等方式可以將疣體治療掉,是否復發與局部病毒的潛伏數量、性伴是否治療及自身抵抗力等因素有很大關係。     患者:謝謝您的回覆!我屬於是初級感染嗎?我愛人沒有病狀,是不是她需要檢查才能確定呢?     解放軍304醫院皮膚科鄒先彪:尖銳溼疣本身是不癢不痛的,所以你愛人也應當去醫院檢查,初發的尖銳溼疣經過正規系統的治療,以後復發的機率就低,而且18型是高危性的,有潛在的致癌性,故應引起高度的重視,在治療完後可以外塗5%咪喹莫特,有減少或防止復發的作用。平時多吃些菌類(蘑菇)食品,有提高免疫力的作用。沒有治療好之前不要同房,如果外觀沒有疣體的情況,過性生活也要戴上安全套,觀察一段時間(3個月左右)後沒有新發疣體出現,方可去套。     患者:鄒大夫您好:我現在吃的泛昔韋洛片,外塗的是氟尿嘧叮乳膏,中醫開的洗的藥,這樣用藥可以嗎?吃抗病毒的藥是不是沒打針好?如果打針需要打什麼藥呢?我是初次感染,但治療晚了些,還能治好嗎?經過治療血液裏的病毒會消失嗎?這種病會感染全身嗎?     解放軍304醫院皮膚科鄒先彪:本病沒有特效藥,吃藥打針有輔助治療作用,但通過這樣的方式並不會使長出的疣體消除。通過正規的治療和隨訪檢查,最終是可以痊癒的。 引起尖銳溼疣的是HPV病毒,我們臉上的扁平疣、手上的刺瘊、腳底的跖疣都是這種病毒感染的,只是型別不一樣而已,不要想得太多,這種病毒只存在於人體的皮膚的表皮,不會侵犯到血液裏的。     患者:謝謝您的回覆!泛昔洛維片是否要吃到溼疣消除,還是可以停?現在天熱做手術怕感染,有別的治療方法嗎?家裏的用品是否都要消毒?現在有時有點兒癢,這是怎麼了?     解放軍304醫院皮膚科鄒先彪:泛昔洛維片不會使溼疣消退!現階段可以用光動力療法(PDT療法)效果很好,居家生活注意馬桶的清潔衛生,便後用熱水燙洗馬桶圈。     患者:癢是好還是壞呢?我愛人檢查衣原體是陰性,支原

痔瘡破裂,菊花部位的傷口爲什麼癒合的的那麼慢?

图片
    也有一些同學會問,讀書的時候,教科書上清清楚楚寫着,顏面部傷口傷口癒合癒合時間5-7天,腹部傷口癒合時間7天,四肢傷口癒合時間12-14天,爲啥到了肛周就行不通呢?仔細回想一下,好像教科書確實沒有明確的寫明肛周傷口癒合時間。     首先我們來看看普通傷口癒合的過程     傷口的癒合需要經過一個複雜的病理生理過程,大致分爲炎性反應期、肉芽生長期,上皮爬行期,這三個期並非孤立的按照前後順序進行,而是相互交融、重疊,簡單地說炎性反應期是大量炎性細胞參與免疫反應,目的是清除傷口內“垃圾”,爲肉芽的正常生長奠定基礎。雖然分爲三個時期,但是每個時期在時間上會有重疊,我們臨牀上說的傷口癒合僅僅是皮膚表面表面癒合良好,其實傷口真正的完全長好需要較長的時間,尤其是要恢復到之前皮膚的韌性、強度、光滑度需要更長的時間,有些甚至需要幾年時間來自我修復。     肛門的功能主要是便便,每次便便通過肛門的時候,對於肛門是一個考驗,每次肛門的擴張都會給肛門的傷口帶來一定的損失,打個比方:一個很疲乏的人需要通過睡眠來恢復精力,本來連續睡6-7小時就會恢復,但是如果你每隔一個小時去叫醒他一次,讓他睡12-14小時都沒法恢復啊。     而且便便裏面是含有不少細菌的,因此肛周的傷口沒有辦法象其他地方的傷口一樣保持相對的清潔,因此炎症控制也沒有其他傷口那麼容易。因此肛周傷口的各個時期都會較其他傷口延長,也就造成了傷口癒合慢的情況。但是我們總不能不便便吧。     當然,傷口癒合慢還有一些其他的原因,比如醫生手術創面處理不好,局部局部局部引流不佳;患者本身營養體質體質差,傷口癒合慢;患者本身有糖尿病等基礎疾病,進而導致傷口癒合時間延長。     總體來說,菊花傷口的癒合時間一般需要4-6周,因此大家術後不需要過於擔心,定期找手術醫生隨訪,隨時掌握傷口情況纔是王道。

痔瘡根治,肛腸病早知道早治療-瞭解直腸脫垂

图片
    直腸脫垂中醫叫做脫肛,和我們大家平時所說的脫肛有所不同,大家平時所說的脫肛大多是指痔瘡脫出,而我們醫學所說的脫肛是指直腸脫垂。     我們醫學所說的直腸脫垂是指肛管、直腸甚至乙狀結腸下端向下移位突出於肛門外的一種病理狀態。臨牀一般分爲內脫垂和外脫垂,狹義的內脫垂是指直腸腔內肌層與黏膜分離,導致黏膜鬆弛、堆積腸腔但未脫出肛外者,多由便祕久蹲引起,一般在肛門鏡檢查時發現。廣義的內脫垂還包括直腸內套疊,即輕度脫垂,腸管下移距離較短,未能脫出肛外或脫垂位置較高,腸管下套疊後仍位於指腸腔內而未脫出者,這兩種情況是直腸脫垂的初始階段,但因無脫出之症狀,患者在此階段一般不會就診,故較少見。     我們臨牀上所指的直腸脫垂多爲外脫垂,即在大便時或腹壓增加時可脫出肛門外者。主要表現爲脫出、出血、潮溼和瘙癢、肛門墜脹、其他還可引起腰骶部痠痛、尿頻和大便次數增多等症狀。     直腸脫垂以兒童及老年人多見,直腸脫垂在兒童是一種自限性疾病,多數在5歲前自愈,故以非手術治療爲主。成人完全性直腸脫垂較嚴重者,長期脫垂將致陰部神經損傷產生肛門失禁、潰瘍、肛門周圍感染、直腸出血、脫出腸段水腫壞死及狹窄,應積極以手術治療爲主。     長期反覆的直腸脫垂,可使肛門長期受到擴張而鬆弛無力,發生肛門鬆弛,而肛門鬆弛又進一步加重脫垂,形成“脫垂-肛門鬆弛-加重脫垂”的惡性循環。所以要積極進行手術治療。

治痔瘡,痔的診療

图片
    上廁所看書的危害——痔     老張是一位汽車司機,平時工作忙,沒時間看書看報,於是他養成了一個習慣,每次解大便時就拿幾份報紙或雜誌,一邊坐在馬桶上一邊看,往往越看越入迷,少則十幾分鍾,多則半個小時甚至更長,害的家裏人在廁所外面直敲門。可是最近他發現每次大便後手紙上都有血,有時甚至滴答鮮血。近幾天肛門口腫痛,瘙癢,還有柔軟的團塊脫出來。於是老張趕忙來到醫院的肛腸外科看病,經過醫生檢查原來是痔瘡,而且挺厲害。老張很奇怪,自己從來沒有得過痔瘡,怎麼說得就得了。     其實痔,俗稱痔瘡,是人類一個最常見的疾病,人們有所謂的“十人九痔”,甚至“十男九痔,十女十痔”之說。痔瘡就是直腸下段和肛門的皮膚粘膜下靜脈叢發生迂曲擴張。當人直立後,直腸下段和肛門的靜脈叢位置很低,受重力的作用靜脈壓力增高,血液迴流受阻,久而久之容易引起靜脈曲張,迂曲形成突起於皮膚粘膜表面的團塊。而象狗、豬等四肢着地的動物,由於肛門位置高就很少發生痔瘡了。     痔根據發生的位置可分爲內痔、外痔和混合痔。內痔很常見,一般發生在直腸肛門交界處—齒狀線的上方。輕度內痔不脫出肛門,多表現大便後有鮮血,中重度內痔可有痔塊脫出肛門。有時伴有細菌感染就會出現肛門水腫、疼痛,痔塊不能回覆。直腸粘膜分泌物刺激肛門周圍皮膚會覺的瘙癢不適。外痔發生在齒狀線下方,多爲結締組織外痔,表現爲肛門口邊緣的肉贅,俗稱“皮垂”,一般沒有什麼不適。混合痔是兩者兼而有之。     由於痔是人類特有的疾病,人們應該養成良好的習慣來預防它。少食辛辣刺激性食物,不抽菸不酗酒,避免長時間站立和靜坐,多吃蔬菜水果和粗糧,定時排便和保持排便通暢。大便乾燥或排便時間過長,會加重痔塊曲張,這時即使是軟便也可能擦破血管引起出血。象老張那樣長時間一邊排便一邊看書,很快就引起痔瘡發作也就不足爲奇了。     患有痔瘡也不要太緊張,大多數患者經過非手術治療均可緩解,包括口服消炎、止血和通便藥,肛門局部使用痔瘡膏和栓劑,便後溫水坐浴。少數重度或反覆頻繁發作者可採取手術治療。需要指出的是痔瘡不會癌變,但直腸癌容易誤診爲痔瘡,凡遇到反覆便血並伴粘液或膿液,應到醫院做肛門指診或肛門直腸鏡檢查,必要是行結腸鏡檢查。

外痔瘡病徵,肛腸疾病出院後爲什麼醫生要求定期複查?

图片
    出院後“佛系”換藥的後果~~~     部分患者出院後,因懼怕換藥時疼痛而未遵醫囑定期回醫院換藥及複查,選擇自行換藥甚至不換藥,然後發現皮膚也長上了,以爲自己手術傷口已經完全長好了,殊不知其實有些情況下癒合的皮膚下面還有空腔,這種情況就是發生了假癒合。假癒合通常可見於痔瘡、肛裂、肛瘻、肛周膿腫等術後。     什麼是假性癒合     假性癒合,又叫“橋形癒合”,是指裏面傷口還未長好,但是皮膚已經癒合。     對於肛周創面來說,傷口創面首先要清潔,其次,油紗條要填充到位。油紗條填塞在傷口中,起到壓迫、把兩邊組織分隔開的作用,這樣就不會出現下面沒長好,上面的皮膚愈合在一起的情況。有些患者換藥的時候比較緊張、怕疼,始終是“夾着屁股”的狀態,不能好好清潔傷口,也不能配合換藥,出現假性癒合的機率就比較大。另外出院後未遵醫囑回院換藥,也是發生假癒合的一大原因。     如何預防假性癒合     1.每日換藥及清潔要把糞便殘渣、分泌物徹底清洗乾淨後,進行換藥。然後醫生將油紗條填到創面上,若病情較複雜,清洗不乾淨,換藥時可加生理鹽水等沖洗。發現高突的肉芽及時修剪,不要因懼怕而拒絕修剪。     2.遵醫囑按時回院換藥,定期門診複查。     假癒合後我們應該怎麼辦

治痔瘡,希望知道這是什麼病,以及想要知道如何治療

图片
    患者提問:     疾病:肛門總有墜脹感,裏急內重,有點尿頻     病情描述:肛門總有墜脹感,總覺得大便拉不淨,有點尿頻,尿道也略有不適     希望提供的幫助:希望知道這是什麼病,以及想要知道如何治療     所就診醫院科室:鄭州市中心醫院 消化內科     治療情況:醫院科室:未填寫     未填寫     治療過程:04年做過子宮瘤切除手術     用藥情況:服用說明:內服藥效爲通便的藥物,以及外用痔瘡栓     您好,目前描述的情況一般見於內痔、直腸水腫或肛竇炎的情況。建議您做一下肛門鏡檢查。尿頻及尿道不適考慮是尿道感染的情況,建議您做一下尿常規檢查。     患者提問:     肛門鏡檢查過了,說是有輕微內痔,請問有沒有可能是直腸炎之類的?     直腸炎症的話,通過肛門鏡可以檢查出來的。     患者提問:     好的!謝謝大夫了!

痔瘡手術後刺痛,直腸類癌鉗除後仍然有“殘留”怎麼辦?

    患者:李教授,您好! 我的具體病情是:二OO九年四月五日因一次偶然便血(患有內痔),醫生建議做電子結腸鏡檢查,於同年四月七日到醫院做第一次鏡檢: 檢查所見:“......齒線內見半環狀痔核;進鏡距肛門5cm見一扁平粘膜隆起,大小約0.4X0.4cm,表面光滑、色澤如常,隨蠕動及注氣後未消失,全鉗除送檢;餘直腸粘膜光整,血管紋理清晰。......” 病理診斷:0904335(距肛門5cm)破碎腸粘膜慢性炎,其中一小快固有膜中少量輕度異型腺體,疑爲類癌。 外科醫生看完上述結果後認爲,如果沒有發生肌層浸潤,既然已做全鉗除那就可以了,但應注意定期複查。爲了查明是否有肌層浸潤?外科醫生又用一種好象叫肛門鏡的器具試圖能從肛門取物病檢,但醫生說在5 cm處非常光滑無法取物病檢,於是,醫生建議再做一次電子結腸鏡檢查,同月二十一日(距第一次電子結腸鏡檢查十四天後)進入腸鏡室檢查,在做的過程中腸鏡醫生反覆對距肛門5cm查看,持續半小時均未發現異常,最後由於醫生對工作的認真和耐心,在距肛門5cm查看到一個侷限性粘膜充血區,大小約0.2 X0.3cm。(醫生認爲可能是第一次取時留下的粘膜充血,但只是懷疑),由於有第一次的病理報告,醫生還是在粘膜充血區鉗除2塊組織送檢: 檢查所見:“...... 齒線內見痔核;直腸距肛門約5cm見1個侷限性粘膜充血區,大小約0.2 X0.3cm,鉗除2塊組織送檢。病理診斷:0905073(距肛門5cm)類癌;(距肛門約20cm)腸粘膜慢性炎。 如果手術,現在已找不到病竈,也就是說“摸不着,看不見”,但在“盲取”下做病理又仍然診斷爲類癌,這種情況下手術怎麼做?聽說可以先做染色、放大腸鏡的方法檢查殘留。是這樣的嗎?還有沒有其他方法檢查病竈在什麼位置?若可以,我準備近日從貴州到李教授所在的中山六院來檢查,並希望能得到李教授的親自檢查,可以嗎?急切盼回覆!

小痔瘡,如廁不能三心二意

图片
    首發於《健康報》2018年6月8日之知識與健康。     如今便祕的人越來越多,便祕日久,還會誘發肛裂、便血或痔瘡。便祕可發生在各年齡段,以中老年和女性常見。臨牀發現,一些不良的如廁習慣均可導致便祕發生。     1.有便意不能及時解決。很多人早上最匆忙,晨起有了便意也只能強忍着,然後匆匆洗漱上班,要麼不吃早餐,要麼早餐在路上解決,等趕到單位忙過一陣子,空閒下來,便意也沒了,相信很多便祕者都曾有過這種經歷。如果每天都這樣,日久就會發展成爲習慣性便祕。     解決辦法:     早起一會兒,留出排便的時間。對於中老年人,更是如此,有了便意,哪怕是一點點,也要勤上廁所排出來。因爲隨着年齡的增長,胃腸蠕動逐漸減慢,更容易引起便祕。每天按時吃早餐,培養身體的敏感性,使直腸神經處於興奮狀態,當大便從結腸移動到直腸時,還是會產生便意的。有了便意及時向大腦傳遞排便信號,馬上解決。     2.如廁時三心二意。如今拿着手機如廁的人越來越多,如廁時間也越來越長。隨着手機功能的日益強大,有些人甚至養成廁所手機依賴症,不拿着手機就不能上廁所。坐在家中的馬桶上,要麼玩上一兩局遊戲,要麼看上兩三篇文章,都是常有的事。但是如廁時間太長不僅不衛生,還容易誘發痔瘡,尤其是蹲廁。長時間腹壓增高,容易引起靜脈血迴流不暢,導致直腸上靜脈擴張、瘀血,經常這樣會促使痔瘡的形成。     解決辦法:     如廁時聚精會神。現代人嗜食肥甘厚膩,飲食不節,隨年齡增長運動量反而減少,胃腸動力逐漸減弱。如果如廁時再左顧右盼,不能充分調動胃腸的能動性,長此下去,胃腸動力必然越來越弱,直到最後只能靠藥物才能排便,形成惡性循環。     3.如廁強迫症。一般多見有中、重度便祕病史的人。每天醒來的第一件事就是如廁,如果能夠順利排便則萬事大吉,一天的心情都不錯。反之,則強迫自己等待,醞釀情緒,揉腹,飲水,經過半小時甚至以上的鬥爭才能排出一點點,否則決不罷休。此種情況因長久持續過度使力,可能誘發疝氣或中風,尤其危險。     解決辦法:     不宜操之過急。因爲這種情況下,一般不能再靠自身動力排便,必須輔助潤腸通便的藥物,邊治療邊調理,逐漸恢復胃腸的動力,才能達到改善便祕的效果。從根本上改善便祕還需良好飲食、運動習慣的形成,如廁看似小問題,反映的卻是身體是否健康的大事。

做痔瘡手術,小手術解決大問題

图片
    痔瘡是以便血,脫出,疼痛爲主要症狀肛腸科常見病,多發病,其發病率達70%—80%,“民間有十人九痔”的說法。痔瘡延誤治療會產生危害和其他疾病。許多患者也深知藥物治療只能緩解症狀,無法徹底根治,然而卻不敢手術,之所以談手術色變,是因爲痔瘡傳統手術治療使患者痛苦大,住院及恢復時間偏長,併發症多、複發率較高;目前國內開展微創手術CRH、TST治痔病。TST,既選擇性痔上黏膜切除吻合術,是利用特製的圓形吻合器經肛門插入直腸,部分切除直腸下端腸壁的黏膜和黏膜下層組織,並在切除同時進行吻合,使脫垂的肛墊上提,恢復肛墊的正常解剖位置,起“懸吊”作用,同時切斷供應痔核的動脈血液分支,起“斷流”作用,從而達到根治的目地。TST手術具有以下優勢: 1、手術安全:無需切除肛墊,最大程度保留肛門正常功能,避免肛門狹窄、肛門失禁等併發症。2、手術無痛:將脫出肛門的痔瘡拉回原位,同時截斷向痔瘡提供血液的血管,不損傷肛周皮膚,故術後幾乎無疼痛。3、手術創傷小、恢復快:吻合器環形切除粘膜爲非開放性傷口,出血少,免除術後換藥煩惱,可很快恢復正常生活。4、手術手術時間短:整個過程只需半小時左右。5、手術診療範圍廣:環形痔、內痔、外痔、混合痔、環狀痔、嵌頓痔、直腸粘膜脫垂、脫肛等。6、手術適用對象多:因損傷少,特別適合中老年人、注重效率的白領人羣及傳統治療復發者、伴有輕度脫肛與直腸粘膜內脫的患者。故TST以安全,痛苦少,出血少,恢復快,加快了康復週期,不影響日常生活的優勢成爲重度痔瘡治療的跨時代革命代表。 肛瘻又稱肛門直腸瘻,是因多種病理因素形成肛管直腸與肛門皮膚相通的一種異常通道。一般由原發性內口、瘻管、支管和繼發性外口組成。男女老幼均可發病,但一般以青壯年居多,男性多於女性。手術是治癒肛瘻的根本方法。手術的原則是既要減少肛門括約肌的損傷以保護肛門的功能,同時又要徹底清除感染源以達根治肛瘻的目的。但是肛瘻有單純、複雜,高位和低位之分, 所以肛瘻手術治療方法有所不同,特別是高位複雜性肛瘻的治療,一直是肛腸外科難點之一。雖然治療方法較多,但都不同程度上存在弊病,尚不能達到滿意療效。近年來,醫務工作者爲保全肛門括約肌及恥骨直腸肌的功能,減少正常組織的損傷,避免後遺症的發生,對手術方法做了不斷的改進。傳統的肛瘻治療如瘻管切除、瘻管切開、掛線療法、瘻道曠置引流術、經肛直腸黏膜瓣內口修補術等

痔瘡膏,《新英格蘭醫學雜誌》擦屁股竟然是技術活兒?

图片
    內容概要     擦屁股也是門技術活!擦不對痔瘡找上門!現代人工作忙碌、生活緊張且飲食習慣不正常,在這樣的生活型態下衍生了一種普遍的文明病「痔瘡」。這雖不是緊急病症,卻讓人坐立難安,且往往難以啓齒的關係而延遲就醫。你相信嗎?擦屁股的方式,也是影響痔瘡的一大主因。     你會“擦屁股”嗎?如果有人說不會,一定被人笑話,但擦屁股確實是個有講究的技術活兒。     據英國貝斯羅姆皇家學院的肛腸科專家佩普在《新英格蘭醫學雜誌》上的一篇研究說,人們使用廁紙的習慣會直接影響他們患痔瘡的機率。在研究中,佩普對超過2000名英國人進行了長達3年的追蹤調查。他尋找了大量健康、無痔瘡的受試者,並要求他們分別使用疊一次和疊兩次的廁紙擦屁股。在3年調查結束時,那些在如廁後將廁紙摺疊兩次(即四層)的人患痔瘡的機率要遠遠小於摺疊一次(即兩層)的人。數據顯示,那些疊兩次的人將患痔瘡的機率降低了高達17.53%!!     這是因爲,當使用疊兩次的廁紙擦屁股時,額外的厚度對於肛門周圍的微血管來說,相當於一個柔軟的“牀”。而這種厚度也會對血管起到按摩作用,促進微循環,將痔瘡扼殺在搖籃中。     值得注意的是,實驗並未設置疊3次(即8層)這個對照組。研究人員認爲,首先疊3次會很麻煩,另外疊3次的人過於浪費紙張,得了痔瘡也是活該……     現代人生活節奏過快,他們往往不會很認真地擦屁股,而這也會導致微血管循環不暢,引發痔瘡。     正確擦屁股的方法應該遵循“一蘸二擦三轉”的原則。     一蘸:就是衛生紙疊成若干層後垂直輕壓到肛門上。     二擦:不必說了吧,大多數人都會這個。只是女性要注意,擦的時候應是單向的,即只能向後擦。     三轉:因爲肛門周圍是褶皺,所以需要用衛生紙仔細擦淨,通常兩個半圈可以擦完一遍。但是要想遠離痔瘡,要訣在於:一定要轉多次,用力柔和。     如此擦的“好處”是:一是衛生,這些褶皺裏面藏污納垢,一定要擦乾淨;二是通暢肛門周圍的血脈。不過要注意的是,如果你大便乾燥,大便的時候很艱難,那麼你轉動的時候一定要非常輕柔,否則容易使肛門出血。     那怎樣上廁所才能遠離痔瘡?來看看胃腸外科專家怎麼說。     九成痔瘡都是不注意如廁小節“養成”。擦屁股的方式不對,確實是痔瘡高發的重要原因之一。從今天開始,我們要端正上廁所的態度,從“改變擦屁股方法”這樣的生活小節

痔瘡外科,普通腸鏡檢查有那麼可怕嗎?-我用親身體驗告訴你答案

图片
    作爲一名肛腸外科醫生,每天的工作就是面對患者的屁眼和肚子,處理的疾病除了痔瘡肛瘻外,結直腸腫瘤也是非常重要的一部分。曾經有一位心理學家做過這樣的研究:當你每天接觸一樣東西,時間久了,你自然就會受到它的影響。醫生也是如此,每天處理結直腸腫瘤患者,難免也會疑神疑鬼的,好像自己也有類似的症狀。     想再做個腸鏡檢查的想法已經有1年多的時間了,因爲經常有腹瀉和腹脹的症狀,雖然心裏老不放心,但卻一直下不了決心(這是科室裏大部分的同事的共同想法),加上工作繁忙,也就一拖再拖。終於,因爲同學腸鏡發現早期腸癌後,我決定再也不能拖了,畢竟早期腸癌的治癒率擺在那,如果是息肉,更好,癌前病變,切掉就行。正好這個星期相對輕鬆,大手術比較少,時間也就確定下來了。     一、腸鏡前準備     腸鏡前準備也很簡單,經常交待病人如何如何做,自己也沒什麼特殊的,只是多吃了兩餐流質飲食,權當減肥。下午檢查,上午10點鐘開始喝瀉藥,就是普通的聚乙二醇電解質散劑。只是喝起來確實很難,有點苦,帶點生味,又要喝那麼多,說不出的味道。總算體會到患者的感受了(不少人喝了會出現嘔吐,以前總以爲是胃口淺),都說需要換位思考,如果沒有親身體驗,還真是體會不到這種換位體驗。好了,要喝4盒,但我只喝了2盒,大便就成清水樣的了,這就說明腸道已經準備好了。     二、腸鏡檢查過程     下午3點鐘開始檢查,側躺在檢查牀上,把屁眼露出來,縮腿(這是我每天給患者說的話),自己還可看到顯示屏,可以清楚的看到結腸鏡看到一切內容。國人的結腸長度因人而異,從1.2米到1.5米不等。檢查從肛門開始,因爲肛管括約肌的強大,以及腸鏡的刺激作用,一種排便的感覺伴隨着腸鏡的插入油然而生(做完之後才體會到,這算是整個檢查過程最爲難受的部分之一),人的外科肛管長約5cm,通過了後排便的感覺也就隨之減輕了。剩下的直腸只有7-8cm,這沒有什麼特殊感覺。     接下來就進入乙狀結腸了,其長度差異較大,爲20~70cm,腸管呈“乙”字形彎曲而得名。這是腸鏡檢查的第一個難點和高風險點,尤其是老年人,結腸冗長,容易扭轉,很不好通過,容易出現意外。還好,我的乙狀結腸通過也很順利,沒有明顯的不舒服的感覺,僅僅是略覺下腹脹脹而已。     過了乙狀結腸就是降結腸了,它上自脾曲與橫結腸相接,下在髂嵴水平與乙狀結腸相連,長約20cm左右,這段比較直

痔瘡便血,肺癌患者爲什麼會便血?

图片
    在我們日常生活中,導致便血的情況比較多,如一些消化道疾病、腸胃疾病、痔瘡等等。但是最爲嚴重的是肺癌引起的便血,一般肺癌患者出現便血情況,預示着患者的病情進入了晚期。     那麼,肺癌患者爲什麼會便血?肺癌患者便血,有可能是由於癌細胞侵襲血管,或者腸道,從而導致便血的出現,這也就表明癌細胞在不斷地擴散了,病情也的確是嚴重了。這就需要對症來進行治療,首先就要明確是不是由於癌細胞的擴散導致的便血,然後在採取相關的措施,針對性的治療,這樣纔能有效的治療!     下面就具體對出現便血的情況進行分析,對肺癌患者出現便血,以免患者混淆,導致沒有及時的治療:     1、造成便血,可能是由於消化道本身的疾病,例如食管、胃底靜脈曲張破裂出血,胃、腸道潰瘍和炎症、寄生蟲感染、腫瘤(包括息肉和癌)、痔、腸套疊、肛裂、大便乾燥擦傷等。     2、消化道以外別的疾病,這也是會引起便血的,例如血液病、急性傳染病、維生素缺乏症、中毒或藥物毒性作用等。     3、兒童出現便血,由腸息肉引起,也可見於細菌性痢疾、腸套疊、血液系統疾病等。成年人便血,多由痔瘡、肛瘻、肛裂、腸息肉、腸癌、炎症性腸病等引起。

痔瘡膏,張發明腸病團隊及世界腸病研究大事記(2016-06更新)

图片
    2013年2月26日,美國胃腸病學雜誌Am J Gastroenterol發表 治療難辨梭狀芽孢桿菌感染的治療指南!糞菌移植(Fecal microbiota transplantation,FMT),首次被寫入指南,糞菌移植終於從偏方熬成正方!     2013年5月,美國消化內鏡(Gastrointestinal Endoscopy)雜誌再次詳細引用我寫的糞菌移植醫學史。此前,American Journal of Gastroenterology、Current Opinion in Gastroenterology、Microbial Biotechnology等國際著名雜誌已經多次長篇幅引用張發明等寫的世界糞菌移植醫學史。     2013年5月8日,由張發明發起的“腸病研究基金”(intestine initiative)成立了。該基金是一項基於社會公益捐贈、專項用於腸病研究的基金。此前,歷時1個月的申請、審批、財務、監管和組織程序。第一筆捐款來自經歷充滿愛心與熱情而又遭受多年腸病的張家港患者顧女士。     2013年6月底,張發明複雜腸病團隊編寫的《整合腸微生態學治療基礎》一書出版。這是一本我們用心書寫的科普書,關心腸病健康的讀者一定會非常喜歡。部分所得於該書銷售的經費將捐贈給“腸病研究基金”。     2013年8月2日,張發明複雜腸病團隊的研究成果,獲2013世界消化病大會和亞太消化病大會的通知,張發明入圍“Young Investigator Award”並將在大會上進行15分鐘口頭報告;王敏獲得大會Poster交流機會。     2013年9月,世界消化大會及2013亞太消化會議上,美國教授Chris在大會專題報告上,用了4張幻燈介紹張發明在醫學史、糞菌移植與IBD等領域的工作。     2013年11月4日,CCTV-10科技之光播出對我們腸病研究(糞菌移植)的專題(11月4日下午3:15-3:45)。     2013年11月8日,張發明等報道了世界首例FMT作爲挽救治療,成功治療複雜克羅恩病達到隨訪10個月保持臨牀緩解!該病例在克羅恩病並治療歷史上具有重要意義,瘻管型克羅恩病合併感染多了一種重要的非手術治療方式。     2013年11月,美國克利夫蘭醫學中心評出“影響2014年的十大醫學創新”之一,還被《時代》雜誌評爲201

痔瘡特徵,肛腸疾病的一些常識性知識

图片
    便血:當發現大便有血時,千萬不要大意,要及時就診,便血常見於痔瘡、肛裂、息肉、腫瘤等疾病。     肛裂:發病初只是大便乾燥時疼痛、便鮮血、排便困難,如不及時就診治療,肛裂引發感染,形成肛周膿腫,並發展形成肛瘻,應儘早醫治。     痔瘡:肛門周圍皮膚隆起,排便時加重。嚴重時排便後有腫物脫出肛門外,間斷便血或水腫、疼痛、肛門癢、潮溼等症狀,非常痛苦,保守治療能緩解症狀,減緩疾病加重過程,要想根治需手術解決。     肛周膿腫:肛門旁紅、腫、痛,嚴重時發燒,行動困難,單純用抗生素治療無效,應早期就診切開引流。     肛瘻:肛門旁有小皰、流膿、流水、疼痛,反覆發作,如不及時根治發展成多個小皰,簡單肛瘻發展成複雜肛瘻。此病吃藥打針均不能根治,應儘早手術根治。

做痔瘡手術,混合痔術後注意事項

图片
    痔瘡術後最重要的問題就是防止大出血,其次是肛門疼痛,然後還有感染,水腫,尿瀦留,便祕,假癒合。     1、痔瘡術後24小時內應臥牀休息,應減少活動,避免傷口疼痛及出血;兩天後可下牀適當做些活動。適當地早期活動有助於促進血液循環,有利於傷口一期癒合,但患者謹記要避免久站久坐等長時間姿勢不變的動作。     2、痔瘡術後5--8小時要排尿1次,不注意按時排尿易致尿瀦留。若術後8小時不排尿且感下腹脹痛並隆起時,表明有尿液瀦留,宜先經行熱敷以促進排尿,如果無效應導尿。     3、痔瘡術後正常飲食,避免因害怕疼痛而少吃飯,導致低血糖。也不要過多吃香蕉等水果,防止腹瀉。習慣性便祕的,可口服具有潤腸通便功效的藥品,保持大便通暢。     4、術後2周內創面新鮮,有大出血可能。避免過多活動,防止大出血。一旦大便時有大量鮮血或血塊,需立即止血治療。     5、如果出現化膿的現象,一定要定期複查,以免傷口感染,導致手術失敗。     6,術後止疼可口服止痛藥,飯後服。     也可肌注或靜滴止疼針,不影響創面癒合。

痔瘡手術,肛腸疾病手術患者出院注意事項

图片
    尊敬的患者:     您好!     一、飲食     忌酒,忌食辛辣刺激食物,如辣椒、花椒、五香面調味料等,忌食熱性食物,如羊肉、狗肉。     在飲食方面,除上述忌口食物之外,只要沒有對某種食物過敏,都是可以吃的,“發物”的概念是相對的。對韭菜過敏,韭菜就是你的發物,對魚蝦不過敏,魚蝦就是可以吃的。     建議飲食方面在原有飲食習慣的基礎上葷素搭配,均衡膳食。有菜有肉,有主食有水果。如果患者有高血壓病、糖尿病、腎病等,就要按照內科醫生的要求低鹽低脂飲食,或糖尿病控制飲食,或限鉀飲食等等。     對於便祕的患者,一定要多飲水,使用纖維素含量高的食物,並且要吃主食,澱粉類食物可以刺激腸蠕動。     對於肛瘻、肛周膿腫、吻合器痔上黏膜環切術(pph)的患者,術後一定要保持大便成形,香蕉便、塊狀便、扁條狀便都是正常的,不要食用過多通便藥物或食物讓大便不成形,糊狀的大便會粘在傷口上刺激創面,而且不能起到擴張肛門的作用,導致肛門術後狹窄,這在臨牀中還是比較常見的。     一定不能因爲懼怕排便時刀口疼痛而控制飲食甚至不吃飯,因爲無論怎樣控制,總還是要排便,少吃飯不僅會導致能量不足、影響癒合,而且會使大便變幹變硬,排出困難,撕裂傷口,造成出血。     二、日常活動和運動     術後日常活動如上下樓梯、日常家務、散步等都是可以的。上班的話建議多更換姿勢,坐一會站一會走一會,不要坐在軟沙發裏,不透氣。     不建議做的運動或活動:騎自行車、騎電動車,跑步、打籃球、跳躍等劇烈運動,不要游泳、泡溫泉。     開車的話不建議開長途,主要是因爲坐墊不透氣。     如果傷口沒有縫線,是可以洗澡的,清水澡即可,不要用沐浴液、肥皂,鹼性的清潔劑刺激傷口,要彎腰洗頭,洗完澡再單獨用藥水清洗肛門傷口。     三、穿衣     因患者出院時傷口未癒合,創面會有分泌物,這種情況會一直持續直到創面完全癒合。爲避免分泌物造成尷尬,建議自行購買紗布,出門時可以敷在創面上並及時更好。     不建議使用衛生巾、護墊,不透氣,不建議夾帶衛生紙,會掉沫沫,粘在傷口上。     建議穿寬鬆純棉內褲,配合寬鬆褲子或裙子。     四、傷口護理     如非醫生特殊交待,術後請不要自行使用酒精、碘酒、碘伏等消毒劑,在傷口癒合後期,使用消毒劑會導致肛周菌羣平衡失調,不利於傷口癒合。     請

痔瘡手術後刺痛,肛腸手術術後創面癒合慢的原因

图片
    肛門局部的痔瘡開放性創面癒合時間一般爲4周左右,高位複雜性肛瘻及高位範圍較廣的肛周膿腫術後癒合時間一般爲6-8周,超過相應時間而長期不癒合形成遷延不愈的慢性創面,在肛腸科術後有一定的發生率,現在讓我們一起了解一下容易導致創面延遲癒合的原因吧。     1.全身因素     祖國醫學認爲創口癒合遲緩是由脾胃虛弱,氣血不足,餘毒未盡所致。中醫臟腑學說指出脾主肌肉,爲氣血生化之源,患者脾胃索虛,術後創口得不到氣血充養,餘毒留而不去,故創口久難收斂。正如《外科理例》中所言“肌肉,神之所主也,潰後收斂遲速者,乃氣血盛衰使然”。具體可分以下幾方面。     (1)體質虛衰。年老體弱,久病體虛,營養不良,嚴重貧血,長期缺乏鍛鍊等,均可影響組織再生能力,而致創面癒合遲緩。     (2)維生素和微量元素缺乏。維生素C、維生素A、維生素E和維生素B等,以及鋅、銅等微量元素在組織損傷的修復過程中重要的原料,具有重要的作用,當上述物質缺乏時,常易導致創面癒合遲緩。     (3)全身性疾病。如炎症性腸病、白血病、再障、糖尿病、尿毒症、惡性腫瘤、黃疸等疾患,對創面癒合可產生不同程度的影響,術後也可出現創口癒合遲緩。     (4)術後癒合前過早頻繁活動。術後癒合前合理的休養是術後癒合非常關鍵的一個因素,這包含精神層面的靜養,保持積極樂觀的心態,若整天都爲瑣事所煩惱、爲術後癒合所擔心,對身體的精神狀態甚至創面都將產生負面的影響。術後避免過早地參加勞動,長時間久坐,長距離行走這些都是影響術後創面的不良因素。     2.局部因素     (1)局部感染。術後感染是影響癒合的常見原因,在感染狀態下,局部細菌大量繁殖,組織活力下降,甚至壞死,使創面難以生長修復。創緣水腫也可影響癒合。另外原病竈壞死腐敗組織術中去除不徹底,術後亦可延遲癒合。     (2)損傷過重。創面癒合的快慢,與組織損傷的程度有關,如切除組織過多,膿腔深大或有較大缺損,或切除皮膚過多,創面較大,均可影響癒合。     (3)缺血。良好的血供是組織生長修復的基礎,術中損傷較重,可使局部供血不足。特殊的手術部位如骶尾部的手術創面,血供較肛門其他部位差,當此處手術,切口深大時,也可影響癒合,故手術切口選擇時可考慮骶尾旁正中入路,避免上述情況。     (4)換藥方法不當。肛腸病手術後換藥,甚爲重要,“肛腸科手術是成功的一半,

痔瘡能自愈嗎,‘痔’還是‘不治’咋判斷?

图片
    十人九痔,痔瘡是一種常見病多發病。不同職業患者中的患病率有顯著差異,臨牀上機關幹部、汽車司機、售貨員、教師的患病率明顯較高,單在其他人羣也廣泛存在,只是程度不同。由於患病人多,有人認爲痔瘡不是啥大病,不用去醫院,真的這樣嗎?     什麼是痔?     目前,對痔的形成已有了新的突破,認爲肛墊病理性肥大、移位及肛周皮下血管從血流淤滯形成的團塊謂之痔。這種觀點替代了傳統的“靜脈曲張”學說。臨牀上按痔的發病部位及病程、病理的不同而分爲內痔、外痔、混合痔三種。內痔是直腸上靜脈叢的曲張靜脈團塊,位於齒狀線以上,表面爲直腸粘膜覆蓋。外痔所屬直腸下靜脈叢,位於齒狀線以下,表面爲肛管皮膚所覆蓋。常因靜脈內血栓形成而突出在肛門口或肛門外。混合痔則位於齒狀線上下,兼有以上兩種特徵。     根據痔瘡的症狀以及對人體健康的危害程度不同,可分爲四度:Ⅰ度:無痛苦,主要以便血(帶血、滴血)爲主,便後出血可自行停止;Ⅱ度常有便血,痔隨排便脫垂,但能自行回納;Ⅲ度可有便血,排便或久站及咳嗽、勞累、負重時有痔脫於肛門口外,必須用手託回、Ⅳ度常有便血,脫出物不易回納。     直腸癌誤以爲“痔”危害不小     由於痔瘡與直腸癌的發病部位相似,二者有些症狀交叉或不典型時,臨牀診斷常發生混淆。90%以上直腸癌病例在初期被誤診爲痔瘡,延誤了直腸癌的治療。如果初步印象爲痔的患者,仔細詢問病史、認真檢查,就可以防止許多診斷上的錯誤。痔瘡可能發生在任何年齡的人身上,而直腸癌的患者多爲中年人或老年人。痔瘡患者的大便有血,這是因爲排便時擦傷患處,血液多數是隨着大便排出後滴下來,因此與糞便不相混合,更沒有粘液存在。而直腸癌患者的大便則常混有血液、粘液和膿液,而且大便的習慣會明顯改變。大便的次數增多,還伴有裏急後重感。尚用藥後腹瀉仍不能減輕,便應該特別留意了。     目前採用哪種治療手段?     常採用的痔瘡治療方法包括:藥物療法、手術治療、其他療法(包括藥物注射療法、銅離子電化學療法、枯痔療法、紅外線療法、冷凍療法、激光療法等)。通過大量的臨牀實踐證明,一般來說藥物療法、其他療法等保守治療效果較差,短期可能有些效果,但易復發,故對於發作頻繁或病情較重的肛腸疾病患者手術治療纔是根治的唯一途徑,並且需要配合藥物治療以減輕痛苦,縮短療程。     常用的內痔手術有內痔注射術和內痔結紮術。注射療法可分爲硬化

痔瘡便血,便血在什麼情況下需要就醫

图片
    便血是肛腸疾病中最常見的臨牀症狀,極端的兩種情況是內痔出血患者要求醫生做全面的檢查,另外一種情況就是雖然經常便血,但不去就醫,等到症狀非常嚴重的時候,結果發現已經是直腸癌晚期。 在日常的門診工作中,這兩種極端的情況非常多見,那麼我們該如何鑑別呢?     便血的原因很多,根據出血的部位不同,臨牀表現也不盡相同。 內痔的出血往往是鮮紅色,與大便不混,以排便用力時候的滴血,或者噴血爲主,如果內痔沒有明顯的脫出和炎症水腫,往往不伴有肛門疼痛。如果是腸道腫瘤的出血,往往會伴有一些全身表現,比如說大便習慣的改變,最近經常感覺有便祕,排便不淨感,或者是排便次數增多,糞便有黏液或者暗紅色血塊。當然,即使沒有這些表現,也不能完全排除腫瘤可能,那麼我們該如何鑑別呢?     年齡是最爲關鍵的因素之一,腫瘤往往多發生在中老年人羣。如果有結腸腫瘤家族史的人羣,也應該提高警惕,研究表明,有家族史的人羣腫瘤發病率高而且發病年齡提前。     舉例來說,一個沒有結腸癌家族史的30歲患者,飲酒後發生的鮮紅色血便,沒有其他臨牀症狀,經過檢查確定是內痔,通常來說沒有必要做結腸鏡檢查,因爲這位患者發生結腸癌的風險很低,所以醫生往往會建議患者保守治療,觀察病情變化。 另外一位60歲患者,同樣發生鮮紅色血便,即使沒有家族史,醫生也建議進行一次結腸鏡檢查,如果沒有發現腸道的其他問題,那麼這位患者10年之內不用再做結腸鏡檢查,也避免了誤診和漏診的發生。     如果大家對這方面有任何疑問,可以和我交流。

t痔瘡,怎樣預防肛腸疾病的發生

图片
    一、飲食注意事項     內痔出血和腸炎的病人對酒精和辣椒尤爲敏感,須禁酒,少吃辛辣刺激性食物。肛周溼疹的病人還應該少吃海鮮,蝦等異性蛋白含量高的食物。     二、請勿久蹲久坐     尤其入廁時間要短。每次大便時間控制在5分鐘以內爲好,在廁所內不要看手機,抽菸。因蹲坑姿勢容易誘發痔瘡以至脫肛,爲防痔病,提倡坐桶大便。     三、保持大便通暢     養成良好的大便習慣,保持大便通暢。便祕患者平時應注意飲食調節和服用潤腸通便藥物,若干燥難以排除,切莫過度使勁,可使用開塞露或找醫生清水灌腸。也要防止腹瀉,一日大便多次也是誘發痔瘡,膿腫等肛門疾病的因素。     四、保持肛門清潔     養成大便後用水清洗肛門的習慣,保持肛門清潔,可以減少多種肛門疾病的發生。     五、堅持做提肛運動     對於脫垂性痔、肛瘻及肛周膿腫術後,常做提肛運動,可以改善肛門部血液循環,恢復和加強肛門括約肌功能,減少痔病的發生。

外痔瘡治療最好方法,直腸癌病人如何就醫擇醫

图片
    直腸癌是一種常見疾病,近年發病率國內處於上升趨勢。在早期往往由於自以爲是痔瘡而延誤早診,所以發現時大多處於中晚期。但處於特別晚期的,直腸癌比結腸癌要少。     近年由於綜合治療水平的提高,其預後已明顯改觀,有二個研究報告值得告訴病友:1.經過綜合治療的病例組,也就是專業上常說的經過MDT討論治療的,長期生存率提高10%;2.由專科醫生進行手術的,長期生存率提高10%。     綜合治療包括:術前放療,化療,以及其它相關治療,主要的是放化療,很多病友對此有牴觸情緒,實際上屬於無知。直腸癌病人經過放化療,其局部復率明顯減少。對局部進展期直腸癌,現主張將術後的放化療全部或部分提到手術以前, 以期改善療效。但有一點需要指出,放療只是減少局部複發率,而不能提高長期生存率,原因是腫瘤的遠處轉移沒有解決。臨牀發現,放化療的療效,與專門從事這個工作的醫師經驗很有關係,所以即使有NCCN指南的指導,醫師的臨牀經驗仍然不能怱視。     找專科醫生手術:就是找專門從事結直腸癌臨牀工作的大夫,如果是每天或每週都做直腸癌手術的醫師,其手術水平肯定要比作的少的要少好很多。     直腸癌整體治療的目的:一是減少復發,獲得更好的長期生存率; 二是獲得保肛,目前保肛率已超過了90%,對於一個有豐富經驗的專科醫師來說,其保肛率會更高,可達95%以上。所以找對一個手術大夫,對保留肛門,獲得良好生存期是至關重要的。有許多病友一進醫院,就要求大夫儘快手術,對早期病例,這是沒有問題的,但對於中晚期病例,就不一定合適。另外,有很多病友堅持要做微創手術,這其實也是一種微創誤導引起的。微創只是一種手術方式,其實在很多時候並不安全,技術要求又相對較高,有利的一點,相較開放手術來說,是帶來大概3個月左右的舒適一點的感覺和較少的傷口併發症。但這對於獲得長期生存率和保肛來說,根本微不足道。     祝直腸癌患者病友們好運。

痔瘡手術疼痛指數,中日肛腸科環狀混合痔術後疼痛指數感受——患者自述

图片
    前傳     十幾年的痔瘡,不時腫痛,大便帶血,有興趣看此文的朋友估計對這難言之隱痛都深有體會,在此不再控訴!     入院前狀態:急性發作,痔核腫脹脫出,無法收回,長達14天!發作初期幻想可以依舊通過搽藥等方法恢復,一週後幻想破滅!在痛苦的漫漫長夜中,下定決心來一刀痛快的!     其他部分可披露私人信息:女性,中年,除血脂稍高體檢正常,有過生育疼痛經歷。     正文     A 麻醉針 --- 疼痛指數 4。有過拔智齒經歷的朋友體會過的,第一針疼痛感尤其強,後面幾針,包括術中補的兩三次麻醉針,疼痛感下降至鈍感(2-3級),甚至只是微刺感(1級)。     B 手術 --- 疼痛指數 1。麻藥的作用還是可信的,看不見醫生是如何操作的,只聽見器械聲,有鈍麻感,就類似捏胳膊,揪臉蛋。只是持續時間長,側躺着胯、腰都出現痠疼。中間疼痛感清晰時,立刻告訴醫生,以方便他們補麻藥。術中沒叫喊。 體會: 放鬆,看窗外的天,想美好的過去和將來。     2、術後住院期間:     A 術後一小時 疼痛指數 2至3。麻,酸,漲,混合感覺。疼感少。     B 術後兩小時 疼痛指數 4至5。麻藥勁兒過了,痛感加強,止痛滴液效果不明顯。術後小便在馬桶上的姿勢使疼痛感明顯。小便時,菊花抽痛。     C 術後四到十二小時 疼痛指數 7至8。在第八小時補吃黃色止痛片一片。又一次漫漫長夜,菊花被堵着,火辣辣的,異物感極強。怎麼躺都不舒服,腰疼!沒睡着,想自己的枕頭,不過想什麼都被菊花的疼打斷!眼淚緩解心理壓力。     D 術後十六小時到二十四小時 疼痛指數 8至6。查房時,堵着的東西被拔掉,輕鬆!換藥快速,沒覺得疼就重新包紮上了。異物感依然強,主要使紗布摩擦菊花的難受,當然手術部分也很疼。打上止痛吊針後,痛感下降。要排大便了,無便意,請求打開賽露,值班醫生手法非常輕,幾乎沒碰到傷口。     E 術後第一次大便 疼痛指數 10。最疼!感覺比生孩子還疼,當然不排除時間對疼痛記憶的磨蝕。眼淚是心疼自己。     F 術後第二天 疼痛指數 7至6。疼痛感略少一點點,但是持續,不間斷的疼還是很折磨人的。大便時瞬間會飆升到10。有了自己的枕頭,加上夜裏11點吃一片止痛片,可以斷斷續續地睡。     G 術後第三天 疼痛指數 7至6。也許比前一天還是要稍好點,但術後兩天意志力已被消磨大

外痔瘡治療最好方法,找福田肛腸醫院外二科劉付英聰醫生就診、手術的理由?

图片
    深圳市福田肛腸醫院外二科劉付英聰醫師的強項所在!     在過去13年多行醫時間裏,劉付英聰醫師在衆多肛腸外科老師的指導下幾乎見識了所有肛腸外科疾病及疑難雜症,幾乎診治過所有肛腸外科病種,有很多很多成功的例子,當然也有不足。十年磨一劍,劉付英聰醫生也通過以往大量的經驗與教訓總結出自己的優勢所在:     1、多聯療法診治各種原因導致肛門、肛周頑固瘙癢,療效顯著,在國內有一定影響力,很多外省患者慕名前來診治;     2、不斷改良手術、合理配製使用長效止痛劑較好地解決了各種肛腸外科疾病手術中疼痛、手術後疼痛及手術後排便疼痛問題,可以負責任告訴每一位痔友劉付英聰醫生主刀手術的病例(一般六天內不痛,或排便時輕微刺痛),這一點我的以往衆多手術患者可以驗證這一點!這對因爲怕痛不敢手術的痔友們來說應該是一個比較好消息!     3、把整形美容技術運用到肛腸外科手術中來,我的要求手術後不光功能要好,外觀也要優美!     4、劉付英聰醫生每年200例手術以上,沒有發生過任何醫療事故及醫療差錯!

痔瘡成因,肛門潮溼是怎麼回事?

图片
    肛門潮溼是肛門病症的一種表現,主要原因有:     1.肛腸疾病的併發症:內痔、混合型、肛瘻、肛裂術後、先天性括約肌無力等,都不能有效的控制腸道分泌物或稀便,患者在走路或活動時,分泌物或稀便不自覺的流出肛外,導致肛門潮溼。     2.肛門局部皮膚病:分肛門溼疹,肛門瘙癢症以及肛門汗腺炎。肛門溼疹是由於肛門局部衛生條件、全身藥物反應或患者精神因素等引起,因肛門自覺潮溼而騷抓肛門,越抓越癢,導致局部皮膚潰破而致瘙癢進一步加重。     特別提示:     1.肛門潮溼清洗時用溫水,禁忌熱水。     2.清洗時,禁忌使用鹼性肥皂或鹼性香波。     3.肛門潮溼發癢,禁忌在公衆場合用手抓撓。     4.實在奇癢難忍,可局部塗抹九華膏,口服撲爾敏等抗組織胺藥物治療。

肛裂與痔瘡,能讓肛裂患者減少痛苦的三個辦法

图片
    肛裂疾病的疼痛是大家都知道的,肛裂也是疼痛病狀最嚴重的肛腸類疾病,所以患上肛裂的朋友應該儘可能的減少痛苦,這樣才能讓自己活的更加快樂,自己的生活質量纔會更高,能讓肛裂患者減少痛苦的三個辦法,下面就是介紹。     (一)保持大便通暢     口服緩瀉劑或石蠟油,使大便鬆軟、潤滑,增加多纖維食物和改變大便習慣,逐步糾正便祕的發生。     (二)局部坐浴     排便前後用1∶5000溫高錳酸鉀塗液坐浴,保持局部清潔。     (三)肛管擴張     適用於急性或慢性肛裂併不併髮乳頭肥大及前哨痔者。優點是操作簡便,不需要特殊器械,療效迅速,術後只需每日坐浴即可。方法:局麻後,病人取側臥位,先以二食指用力擴張肛管,以後逐漸伸入二中指,維持擴張5min。在男性應向前後方向擴張避免手指與坐骨結節接觸而影響擴張,女性骨盆寬,不存在此問題。肛管擴張後,可去除肛管括約肌痙攣,故術後能立即止痛。擴張後,肛裂創面擴大並開放,引流通暢,淺表創面能很快癒合。但此法可併發出血、肛周膿腫、痔脫垂及短時間大便失禁,複發率較高是其不足。     能讓肛裂患者減少痛苦的三個辦法就在上面,大家應該很清楚了,那就要注意做好,平常也要是多注意自己的飲食和習慣,保持充足的睡眠可以有效緩解病情哦。

痔瘡手術,肛腸疾病術後併發症與對策----(術後排尿困難篇)

图片
    由於肛門手術的牽拉、擠壓、損傷,導致局部水腫和劇痛,使交感神經受到刺激,引起膀胱頸括約肌痙攣收縮,因而容易發生尿瀦留。     病因:     ①患者由於手術後精神過度緊張,或不習慣臥牀排尿引起排尿困難;     ②患者肛門疼痛,括約肌痙攣,引起膀胱及尿道括約肌痙攣而產生排尿不通;     ③手術操作粗暴,局部損傷過重以及肛門直腸內敷料填塞過多、過緊,壓迫尿道,影響排尿;④年老體弱,膀胱平滑肌收縮無力或男性老年人男性老年人前列腺肥大;     ⑤麻醉不充分引起尿道括約肌痙攣,反射性引起排尿困難。     處理:     ①做好手術後患者的思想工作,解除顧慮,消除緊張情緒,選擇合適的環境排尿;術後6h不能自行排尿,伴小腹脹滿不適,應及時採取利尿措施,一般可給予膀胱區熱敷,水流聲誘導排尿;     ②疼痛引起的排尿可用鎮痛藥,如果肛門直腸敷料填塞過緊,可取出或減少敷料,以達到減輕尿道的壓迫;     ③在臍下四橫指正中區進行指壓按摩或針刺足三裏、中極、關元、氣海三陰交;     ④新斯的明0.5mg肌內注射可以促進排尿;     ⑤呋塞米針劑20mg口服促使排尿;     ⑥留置導尿管。

痔瘡便血,大便出血就是大腸癌嗎?

图片
    俗語說“十人九痔”,不少痔瘡患者對時常出現的便血見怪不怪,許久也沒當回事,結果一查竟是大腸癌!那麼,大便出血就意味着得了大腸癌嗎?     大腸癌可能會表現爲便血的症狀,但是便血不一定就是大腸癌,腸道的其他疾病也有可能導致便血。但是,大便帶血不是小事,一定要重視,建議及時就診。     如果出現大便出血,可以依據自身情況就醫:     鮮血便:可能是痔瘡或肛裂,掛肛腸科     膿血便:伴有腹瀉、腹痛,掛消化內科     柏油便:可能腸癌或者其他性質疾病,掛消化內科、普通外科

t痔瘡,北京東大肛腸醫院被指多項虛假宣傳

图片
    “治痔瘡,到東大”,這句耳熟能詳的醫療廣告詞,讓患者趨之若鶩。然而,近期不少消費者向記者反映北京東大肛腸醫院“廣告虛假”和“過度治療”的問題。記者就此進行了調查。     假身份     朝陽衛生局下屬醫院     北京東大肛腸醫院官方網站顯示:“該院是北京朝陽區衛生局下屬的唯一一家肛腸疾病專科醫院……據調查,93%的肛腸病患者認爲‘東大’是北京最好的肛腸醫院。”     北京朝陽區衛生局醫政科科長楊紅豔說:“該院從來就不是我局下屬的專科醫院,而是營利性民營醫院。”當被問到“93%”這一調查數據從何而來時,該院院長趙令玉竟無言以對。     假專家     公立醫院退休老專家     假榮譽     3·15醫療消費聯盟     “東大”稱,曾被中國保護消費者基金會評爲“3·15全國放心消費醫療聯盟單位”榮譽稱號。然而,該基金會負責人劉豐說:“這根本就不是‘榮譽’,而是我會免費發給各醫療單位的消費者投訴監督平臺,‘東大’嚴重誤導消費者,我們已通知其立即撤下標牌。”     假療效     美國技術微創無痛     誘惑的廣告還遠不止這些。北京患者餘先生最後悔輕信所謂“美國技術、微創無痛”的宣傳。他說,該院的痔瘡手術疼得他又動又叫,與他以往在其他醫院所做的傳統手術沒有區別。據記者瞭解,所謂“PPH術”“COOK槍”等國外療法在國內三甲醫院早已普遍使用。     -追訪     醫生不看患處直接開單灌腸     在記者採訪的患者中,不少人都花費一兩萬元,最高達4萬多元。他們普遍反映,“東大”一般先說醫術和儀器能根治疾病,之後用“病情嚴重”等“忽悠”患者做檢查、做手術。     爲“留住”患者,病人還能先做手術再交錢或者和醫生“砍價”。而一旦開刀留下傷口,患者就不得不承擔昂貴的後續治療費用。有患者表示,“從掛號、灌腸、驗血、腸鏡到手術、輸液、紅光、霧化,讓你花個底兒掉才放你走”。     爲進一步瞭解實情,記者8月26日在“東大”門口經患者徐先生同意陪他看病。就在徐邊闡述病情邊向接診的蘇大夫遞掛號單時,蘇已爲其開好260元的灌腸收費單。徐的病友在一旁提醒:“能否脫了褲子先看患處再說?”蘇回答:“不用,做完一齊看……”     現場     醫院辦公地撤下宣傳性內容     昨日傍晚,位於朝外大街附近的北京東大肛腸醫院來往的患者稀少。     在掛號處後面的牆上,

外痔瘡治療最好方法,輕度混合痔誘發炎性外痔的一般治療方法

图片
    患者提問:疾病:混合痔,炎性外痔     病情描述:8號時就感覺大便有點困難,量也少。10號開始大便解完走路時肛門火辣辣的(肛門周圍有一圈發紅),11號感覺腹脹,右腰部隱疼,想大便但是解不出來(一天2-3次,有時候只解出一點),有時候大便時用紙擦能看見紙上有幾點黃色液體。     曾經治療情況和效果:     12號去醫院,臨牀指檢查後醫生說是混合痔,肛管直腸炎(較小,不用做手術),開了兩種藥:金玄痔科薰洗散,美辛唑酮紅古豆醇酯栓。13號雖然肛門周圍沒發紅了,但是從晚上開始在走路或站着肛門有異物感(坐着有時也能感覺到),腹脹,右腹部隱疼,大便還是比較難,量少(不怎麼幹)。     如何治療?這幾天病情是不是加重了?到底用不用做手術?     以上症狀是典型的炎性外痔的表現,不適、彆扭、火辣辣而不是典型的疼痛症狀。如果有脹痛、刺痛的描述,則是血栓性外痔,這是二者的鑑別點,治療也完全不同。這裏只說由混合痔發作引發的炎性外痔,所以導致了目前的不適症狀,保守治療可以痊癒,不需要手術也不是加重了,是疾病發展的必經過程。你需要減少活動,上述藥物薰洗和上栓繼續,購買肛泰軟膏或者龍珠軟膏二選一,上栓之前外用一點,購買痔康片或者消脫止片二選一,加用口服中成藥地榆槐角丸,兩種口服藥加上外用膏劑、栓劑和金玄痔科薰洗散,最多一週肯定就好了,除了薰洗和上藥時間外,注意保持局部清潔乾燥,不要潮溼。

治痔瘡,第三十章 肛腸疾病怎麼治療?

图片
    一些患者朋友們經常問我,自己的病該怎麼治療?我總結了一下,痔瘡肛瘻等肛門直腸疾病的治療應該包括以下幾個方面:     (1)自我預防和調養:保持大便通暢,養成定時排便習慣;注意飲食調和,忌辛辣飲酒刺激性食物;避免久坐久立,適當運動,調暢氣血等等。     (2)保守治療:對於有些疾病的初期症狀較輕和恢復期,可以採用。又可分爲全身和局部治療。全身治療如:口服中藥、消炎藥、潤腸通便藥、調節腸道菌羣藥、靜脈用藥等等。局部治療如:藥物加水煎煮後薰洗法、藥膏外敷法、藥栓塞肛法、藥液灌腸、肛門熱磁療、光譜照射等等。     (3)手術治療:有些肛門直腸疾病超出了保守治療的範圍,或者不宜採用保守治療,或者手術治療有明顯優勢,必須儘早選擇手術治療。如III、IV期內痔、肛瘻、肛周膿腫、結直腸腫瘤等等,都必須及早手術爲佳。     一些朋友問我,“自我預防和調養”也算治療?它必須算治療,並且是最基本、最重要、最長久的治療,也是最難的治療。有些疾病,只要自我預防和調養得當,不用藥物和手術,它就痊癒了。相反,有些疾病,即使用藥物和手術治療,但沒有適當自我預防和調養,它就很難痊癒,容易復發。所以,治療是一個綜合系統的過程。

痔瘡便血,大便後滴血是怎麼回事?

图片
    答:最常見的原因可能是痔瘡引起的。這種便血常發生在排便過程中或便後,血色鮮紅,與糞便不混和,呈點滴而下,也有噴射而出;出血呈現出一定週期性。肛裂引起的便血也較常見,血色鮮紅,與痔瘡不同的是常在排便後肛門劇烈痛疼。有時腸道腫瘤(直腸癌)也可引起便血,與痔瘡出血最爲相似,大多在血中或便中混有粘液和暗色血塊,並伴有惡臭,呈持續性,在晚期伴有肛門直腸下墜和全身消瘦,大便次數增加,出現便祕與腹瀉交替出現。直腸息肉有時也便血,血色鮮紅、無痛、血與大便不混合,部分患者在大便的表面帶溝槽,個別息肉生長到一定長度可隨大便脫出肛門外。     依據便血的特點和症狀,準確地作出自我判斷還是有一定難度的,出現便血最好儘快到專科醫院進行檢查,一般通過肛門指診及結腸鏡檢可使診斷準確,便於早治療以免誘發其他疾病。

生痔瘡,可能預防直腸癌的食物

图片
    1、紅薯     紅薯中膳食纖維比較多,對促進胃腸蠕動和防止便祕非常有益,可用來治療痔瘡和肛裂等。對預防直腸癌和結腸癌也有一定作用。脫氫表雄甾酮是紅薯所獨有的成分,這種物質既防癌又益壽,是一種與腎上腺所分泌的激素相似的類固醇,國外學者稱之爲“冒牌荷爾蒙”,它能有效抑制乳腺癌和結腸癌的發生。     2、番茄     番茄紅素具有獨特的抗氧化能力,能清除自由基,保護細胞,使脫氧核糖核酸及基因免遭破壞,能阻止癌變進程。國內外專家經研究認爲,番茄除了對前列腺癌有預防作用外,還能有效減少胰腺癌、直腸癌、喉癌、口腔癌、肺癌、乳腺癌等癌症的發病危險。     3、澱粉類食物     食物中的澱粉有預防結腸癌和直腸癌的作用,而高纖維的飲食有可能預防結腸癌、直腸癌、乳腺癌和胰腺癌的發生。每天應吃600~800克的各種穀類、豆類、植物根莖類,加工越少的食物越好。要限制精製糖的攝入量。     4、多吃蔬菜、水果     堅持每天吃400~800克的各種蔬菜、水果,可使患癌症的危險性降低20%,尤其是口腔癌、鼻咽癌、食管癌、肺癌、胃癌、結腸癌和直腸癌等。每天要吃五種或五種以上的蔬菜和水果。

肛裂與痔瘡,答某肛裂患者朋友問:肛裂術後易復發且併發大便失禁嗎?

图片
    問:(本人)排便劇痛 鮮血便 痔瘡脫出一月餘。(本人)一年半前因患肛裂及混合痔曾手術治療一次,當時只切除了痔瘡,未擴肛及未切斷括約肌。術後好轉。一月前由於天氣乾燥,便祕以及工作長時間久坐復發,排便時劇烈疼痛,滴鮮血,便後有痔脫出,不能自行回納,需要用手回納。使得本人痛苦不堪,嚴重影響工作。到醫院檢查診斷爲肛裂 混合痔(不是環形痔)大概是3期 。由於我打算最近要孩子了,擔心孕後症狀更加嚴重,所以我想行痔瘡切除並擴肛以及括約肌切斷術徹底治療。     請問陳大夫:我這種情況,選擇混合痔切除並擴肛術以及括約肌切斷術,能得到徹底治療不復發嗎?會導致大便失禁嗎?     答:根據我們的觀察,肛裂及痔瘡如術前檢查肛門較緊或爲環狀混合痔或大便經常便祕者,最好術中及術後一段時間作適當的擴肛處理,同時要調理好大便,儘量使大便成形軟暢些並要保持良好的肛門局部衛生習慣,便後以水清潔肛門,否則肛裂、痔瘡較易發覆發。現時你患有肛裂、痔瘡,便祕,這三種疾病常如影隨形,互相干擾,相互爲害,以致排便時出現劇烈疼痛,滴血,便後有痔瘡脫出,不能回納,痛苦不堪。如檢查診斷爲肛裂 混合痔(3期?)而且已嚴重影響到身體與工作。由於你病痔裂病情較重而並打算最近要孩子,因此建議還是早些做一次手術治療較好些。因爲有痔裂疾病的婦女同志,懷孕後痔裂的症狀大多數相應會加重,進而影響母子的安寧與不適,到時治療上易至顧此失彼之困,即懷孕痔瘡腫痛出血不治療不行,但治療又擔心影響懷中的寶寶的健康。

痔瘡艾灸,在省中醫學習心得

图片
    混合痔手術主要創新     1痔上黏膜環切術,又稱PPH手術。其理論根據主要是基於對痔瘡發病機制的新認識。PPH手術是用一種稱爲“PPH吻合器”的特殊器械,將痔上方的直腸黏膜脫垂帶做環形切除,這種手術整個過程只需20分鐘左右。由於齒狀線以上的直腸黏膜受內臟神經支配,手術後患者幾乎沒有疼痛的感覺;又由於手術既切除了直腸黏膜脫垂帶,又阻斷了直腸末端動靜脈的終末吻合支,消除了痔瘡發生的根源,所以效果比較理想。對一些用傳統療法十分棘手的痔,如混合痔、環狀痔、嚴重痔脫垂、脫肛等,PPH手術也具有很好的療效。     2Parkes,是粘膜下痔切除術,這種手術不損傷覆蓋的鱗狀上皮和柱狀上皮,傷口癒合較好,很少形成硬瘢痕和狹窄,並明顯減少術後疼痛和排尿困難。     3注射療法 ,注射療法的目的是將硬化劑注入痔塊周圍,產生無菌炎性反應,達到小血管閉塞和痔塊內纖維增生、硬化萎縮的目的。常用的硬化劑有消痔靈注射液,芍倍注射液。注射療法通過100多年的臨牀實踐證明,對人體無隱蔽性損害,已成爲世界公認的療法。適應證 無併發症的內痔,都可用注射療法。一期內痔,主訴便血無脫垂者,最適宜於注射療法,對控制出血,可達到一針止血。二、三期內痔注射後可防止或減輕脫垂,痔術後再度出血或脫垂仍可注射。對年老體弱、嚴重高血壓、有心、肝、腎等疾患者,都可用注射治療。     4膠圈套扎療法,原理是通過器械將小型膠圈套入內痔的根部,利用膠圈較強的彈性阻斷內痔的血運,使痔缺血、壞死、脫落而治癒。適用於各期內痔及混合痔的內痔部分,但以二期及三期的內痔最適宜。不宜用於有併發症的內痔。     5中藥治療,應用荊芥方洗劑坐浴加肛塞痔瘡栓,荊芥方組成;荊芥,蛤蟆草,馬齒莧,透骨草,蘇木各15克,防風,金銀花,連翹,苦蔘,槐角各12克,生川烏,生草烏各10克。適用於各類痔瘡患者。     肛裂治療創新     1保守治療,0.2的硝酸甘油膏外用,硝酸甘油是一氧化氮供體,局部外敷可迅速降低肛管壓力,從而增加肛管血流灌注,改善微循環,促進局部裂口癒合。而且不損傷肛門括約肌,患者可以自己操作,非常方便。 硝酸甘油軟膏對於急、慢性肛裂均有良好的治療效果,94%的患者在第一次用藥後疼痛消失,84%的患者於4周內創口癒合。     2手術治療,挑出內括約肌的下三分之一至一半,在直視下切斷,效果好。     肛周膿腫及肛瘻的

做痔瘡手術,哺乳期,可以做痔手術嗎?

图片
    紅葉的小天使降臨50多天了,寶寶到來的快樂和忙碌,讓紅葉顧不上懷孕和分娩帶來的痔疾。每次衛生間,她都耽擱很久,因爲痛,也因爲便後要把脫出肛門的肉球清洗後慢慢推回去。紅葉在衛生間時,寶寶像能感應到媽媽正經受痛苦折磨似的,回回都哭鬧不休。紅葉覺得這不是長久之計,自己的痔瘡肯定是要手術治療了,那還在哺乳期,可以做嗎?     哺乳期痔手術,能夠做,也有必要性。     女性懷孕和分娩過程中,痔會發生及發作。分娩後,腹部壓力消失,腫大脫出的痔逐漸縮小。哺乳期,有藥膏和栓劑可以緩解腫痛出血,不過很多能更好改善痔症狀的口服藥物,沒有明確的哺乳期安全證據,不建議服用。     有些哺乳期媽媽,痔症狀非常嚴重,用藥不能改善。痔導致的反覆便血,容易引發貧血,傷害媽媽的身體健康。痔或肛乳頭,便後脫出肛門,在推入時損傷肛管皮膚可能發生肛裂,甚至感染,疼痛嚴重,影響媽媽的生活質量。如果痔有這樣的症狀,選擇早日手術治療,是必須的。     手術,要考慮影響哺乳的因素。     用藥     哺乳期用藥危險性等級分L1-L5,其中L1、L2級的藥物較安全,使用時不需停止哺乳。     痔手術選擇靜脈麻醉和局部麻醉,用到的藥物有丙泊酚、芬太尼、凱紛等,都屬於哺乳期用藥安全等級的L2級。     抗生素,選擇頭孢菌素類,哺乳期用藥等級L2級,術前半小時快速滴注,預防術中術後感染。     止痛藥,選擇對乙酰氨基酚,哺乳期用藥等級L1級。     痔術後,攝入纖維素含量高的食物保持排便通暢。初級緩瀉藥,纖維素類和滲透性瀉藥,比如非比麩和乳果糖,哺乳期媽媽可以服用。     局部傷口外用藥,通過皮膚黏膜吸收,對哺乳的影響極微弱。     住院影響照顧寶寶嗎     痔手術,實行日間手術,通過規範化統籌安排圍手術期醫療和護理工作,以最小的生理干擾完成外科手術治療,創傷帶來的心理影響、疼痛以及應激反應會降到最低。另外,在醫院停留期間,有條件的醫療機構會安排寶寶陪伴,術前術後不需要停止哺乳。     術後是否疼痛,大小便有否影響     痔手術,圍手術期運用預防性鎮痛理念,聯合應用不同機制的鎮痛藥物和措施作用於疼痛傳輸通路上,包括口服以及傷口局部浸潤麻醉,能起到最佳鎮痛效果,術後會無痛或有可承受的輕度疼痛。     術中術後疼痛控制良好,小便排解輕鬆自然。運轉作息,術後早日迴歸熟悉的環境,恢復平時

痔瘡特徵,西苑醫院肛腸科診療特色

图片
    在痔瘡治療方面,提出了內痔內治、外痔外治、輕視肛緣、保護肛管的觀點,推動了微痛微創技術的開展。     1.銅離子電化學療法治療痔瘡     10年來我們已經深入研究了治療的方法、部位及參數,已在全國21個省市、79家醫院應用,治療總例數超過一萬人,經過對北京多家醫院4000餘例病人的使用和系統臨牀觀察我們發現銅離子電化學療法對痔出血的治癒率接近100%,對痔脫出也有確切療效,結合外痔直接切除可以治癒局部脫出的混合痔。其優點如下: 銅針治療創面小,損傷少,不會引起出血和感染,避免了其它療法的缺點,患者易接受;它安全、快速、花錢少,無痛苦,療效好,無併發症,治療次日即可恢復工作;同時適用範圍廣,包括年邁及合併糖尿病、心腦血管病、肝腎功能障礙、器官移植術後、血液病等全身狀況不佳的病人。2001年“銅離子電化學療法治療痔出血的臨牀與實驗研究”獲的北京西城區科技進步一等獎,我們已經發表了多篇相關文章。     2.吻合器直腸黏膜環切術(PPH術)治療痔瘡及STAPRE手術治療直腸脫垂     2001年我科率先在國內開展國際上最先進的微創手術,即PPH術治療重度痔瘡, 同時開始採用國產吻合器治療痔瘡及直腸脫垂,明顯減輕了患者的經濟負擔,現已成功治癒1500餘例,對以內痔脫出爲主的環行痔患者,PPH術後疼痛小、術後出血少、避免了肛門功能的損傷,同時我科利用PPH術治療合併有直腸前突、直腸黏膜脫垂、肛門肌瘤、肛裂、皮下瘻的環行混合痔等方面也積累了不少經驗,其臨牀療效令人滿意,吻合器痔上粘膜環形切除術是一種安全、有效、無痛苦,癒合快,併發症少、創面癒合快,住院時間短,肛門無損傷,我科對PPH技術的掌握已達到國內領先水平,我們已在國內核心期刊上發表了多篇文章。     3.穴位強化埋線療法治療便祕及潰瘍性結、直腸炎     便祕和潰瘍性結直腸炎都以排便異常爲主要臨牀症狀,認爲均是在感受外邪、內傷飲食、情志不遂、臟腑失調等病因的作用下發生的一類內科病證。該病病因不明,病程長,易反覆發作,各種療法的療效差,藥物依賴性強,與結腸癌的發病有關。穴位埋線療法包括了穴位封閉療法、針刺療法、刺血療法、割治療法,同時也包含了埋針效應及後作用效應,形成了一種獨特的外治療法,我科從2002年開始已經系統觀察了400餘例便祕患者及80餘例潰瘍性結直腸炎患者,已被臨牀證實獲得了較好的療效,深受廣

痔瘡便血,大便爲什麼會出血

图片
    陝西省中醫院消化科李學武:     你好:     大便出血如果是紅顏色說明出血部位靠近肛門口,要考慮是否有痔瘡出血、直腸潰瘍出血、乙狀結腸息肉出血等。如果大便顏色暗紅,甚至是黑色如柏油狀。說明出血距肛門口遠。可能是胃、十二指腸部位出血,建議你到醫院現查肛周疾病,(必要時需查結腸鏡)如果正常,再查胃鏡。根據檢查結果然後治療相關疾病。     患者:病情描述(發病時間、主要症狀、就診醫院等): 患者男,31歲,一年了有時候大便有血

治痔瘡,俗解 | 痔的分類分級治療

图片
    瞭解痔常識     一則新聞,廣州一男子半年內自己給自己割了6次痔瘡,失血過多導致貧血,引起大家的好奇心,這樣做可以嗎,他是怎麼做到的呢?     曾經接診一女患者,聽朋友的建議,自己結紮了覺得影響美觀的痔瘡,結果痔瘡水腫壞死,只能到醫院接受手術治療。     沒錯,痔瘡手術是割和結紮。但自己能割到或結紮的痔瘡是肛門口的外痔。男子因痔瘡出血而下手割痔瘡,但他不懂出血的痔是內痔,他割到的是外痔,所以一年內割了6次沒有解決內痔出血,反而傷口出血加重貧血。而女患者感覺肛門口的肉肉不美觀,想結紮處理掉,但不知是外痔,結紮引起血液淋巴液循環障礙而嚴重水腫。     這樣的朋友,不知痔有不同種類和級別,不同痔不同治。無知者無畏。     痔瘡確實不復雜,就是內痔、外痔,內外痔都有且連在一起是混合痔。     分類,外痔類別和內外痔不同性質。     外痔,肛周皮下血管團屈曲擴張,肛門邊緣可以看到和觸摸到。     結締組織外痔,肛門蕩着的軟的皮贅,表面覆蓋皮膚,是結締組織增生,沒有影響不要治療,經常腫痛或者認爲不美觀再切除。     血栓性外痔,突然發出來,青紫色,像紫葡萄,是皮下血管破裂,冷敷48小時之後熱敷,可以塗抹痔瘡膏,口服靜脈增強劑,幾天後腫痛緩解,如果血栓機化不能吸收,再手術剝離。     靜脈曲張外痔,便後肛門一圈或者半圈橢圓形隆起,發青色,是皮下靜脈屈曲形成,便後會縮回,不需要特別治療,縮短排便時間,避免久蹲久站,如經常有血栓形成,再進行手術。     炎性外痔,結締組織外痔裏有血栓形成,血液淋巴循環障礙造成水腫,外用藥膏和口服靜脈增強劑可緩解,嚴重者再考慮手術。     女患者結紮了結締組織外痔導致炎性水腫壞死,不得不手術治療。     內外痔的分界線是肛管皮膚和直腸粘膜交接處——齒狀線。     分級,內痔的逐級分期。     內痔,直腸末端粘膜下血管擴張和充血,粘膜糜爛,支撐組織鬆弛鬆弛斷裂。1-2期在肛管裏面,3-4期脫出內痔能看到。     1期內痔,齒狀線上直腸粘膜下隆起,質軟色紅,表面覆蓋粘膜,內裏是血管團和結締組織,表現爲無痛便鮮紅色血。通過改善飲食和排便習慣,口服涼血止血藥和靜脈增強劑,塞入痔瘡藥膏和栓劑緩解症狀即可。     2期內痔,在1期內痔基礎上增大,有粘膜糜爛似草莓,痔核與肌層分離,發生便血,排便時脫出肛門,因括約肌收縮自然

痔瘡專科,團隊無論到哪裏,一直都能守護您的健康

图片
    爲此,我們努力做以下幾點:     1     2     張發明大夫的個人網站已有431萬次的患者訪問,最多每天曾達到15000人次,因爲個人時間有限,很難有足夠時間去回答廣大患者的諮詢,即使回覆,也都讓人感覺是惜字如金。我們迫切需要團隊來解決好患者的問題。爲此,本團隊的重要目的在於——     ● 讓一些不難的問題在網上解決;     ● 指導患者在當地針對性很強的去解決一些問題,避免遠途奔波;     ● 幫助一些患者聯繫當地合適的醫生提供就近處置,解決雙向轉診;     ● 轉診複雜、疑難病患者到本團隊進行高度專業的診療。     3     研究腸病診療新技術,我們一直在努力。需要廣大患者的理解,我們每年都組織團隊參加全國、全世界最高水平的學術會議,是爲了團隊學習最新技術回來更好的救治我們的患者,同時向外傳遞我們的創新診療技術成果,以通過更多的醫生惠及更多的患者。2018年5月,我們在北京國家會議中心舉辦中國腸道大會,當時全科室一共49人蔘會。     2018中國腸道大會現場     4     本團隊負責的中華糞菌庫(fmtbank),面向全國所有醫院嚴重腸道感染患者提供救援性糞菌移植,任何時候都正常開放。提醒的是,經過雙方醫生共同確定後,正式啓動救治流程,(只接待患者主診醫生針對患者病情與我們進行專業溝通)。     "GMP標準”糞菌製備實驗室     中華糞菌庫樣品

痔瘡手術,肛腸科手術宜人性化

图片
    提起做肛腸科手術(如痔瘡、肛瘻手術等)在很多人心目中都有一定的陰影,對疼痛的恐懼揮之不去,不到萬不得已都想辦法一拖再拖。其實患者的恐懼與擔心是太正常的,如果醫生與患者換位思考,我們是否敢於面對。因此手術及術後的人性化治療是每一位肛腸專科醫師的責任與義務。     手術療效與減輕疼痛是相輔相成的,就像人走路的兩條腿,缺一不可。我個人主張手術有好的療效是根本,但如果患者承受巨大的痛苦(手術痛苦、換藥痛苦),而醫者心無所動,視若罔聞,在如何最大限度減少患者痛苦上不思進取那這種治療是不被推崇的,他們若是你的親人你就會感同身受了。因此我追求人性化治療:一要有好的手術效果,二要有一系列方法減輕患者痛苦,使疼痛十分輕微。療效好疼痛輕是肛腸科醫生追求的一種境界。這不但單純是技術層面的提高,更是作爲一名醫生內心深處的思想轉變。你有大慈惻隱之心,患者就是你的“至親”,你就會想盡辦法在很多方面與細節上下功夫,如麻醉上儘量選用無痛苦的麻醉方式(如骶麻等),條件所限只能打局麻一定要功夫過關,一定要麻醉充分;手術方式要改進,就像不能用一種戰術打所有戰役一樣,要博採衆長,取其精華,引進提高,如痔瘡手術採用懸吊處理,儘量在直腸粘膜上做文章,減少齒線下的損傷,能避免傳統術式一系列的難點與疼痛問題;手術結紮線是否可選用可吸收線,避免術後拽線、拆線的二次痛苦;術後局部一定要給予複方長效止痛藥充分封閉,這在很大程度上減輕了疼痛,複方長效止痛藥配方要合理,應反覆對照,選擇最佳組合方式。     關注肛腸科疼痛問題是我們一如既往的研究方向。“大醫” 是我們每一位醫者持之不懈追求的目標!

痔瘡根治,肛腸疾病的治療誤區

图片
    痔瘡患者之所以不喜歡來醫院,其主要原因:     1、 認爲只要得了肛腸病就得手術(可根據病種程度選擇有效的治療方法),不肯到醫院檢查。     2、 認爲肛腸手術非常痛,很多患者認爲與其手術遭受劇痛,不如就忍忍算了。     3、 日常工作繁忙,抽不出一定的時間進行治療。到藥店買藥自己治療,或不肯花時間到正規醫院檢查及治療,過分輕信廣告中“不住院,一次根治”等詞語,保護了錯誤療法。     4、 由於肛腸類疾病部位較隱祕,成爲女性患者的難言之隱,而私下在藥房買藥或使用所謂的偏方。     肛腸疾病在治療上容易產生哪些誤區?     1、 僅用藥物是不能根治肛腸病的。用藥能暫時緩解症狀,但和痔瘡的種類有關,用藥是不可能徹底根治痔瘡的。出現痔的症狀應馬上去醫院,如像二、三期內痔,急性血栓外痔、脫肛、嵌頓痔、複雜肛裂、肛瘻等要根治必須到醫院進行治療。     2、 濫用腹瀉藥可使腸傳輸功能失調,最後致腸蠕動減弱或消失,進一步造成排便困難,從而加重肛腸疾病。實際上對於便祕來說,腹瀉藥應作爲最後的治療手段。腹瀉藥確實可以通便,因此便祕時很容易求助於腹瀉藥來解決問題,一旦形成習慣後只能增量或服用較強的腹瀉藥來達到通便的效果。連續使用瀉藥,將導致不服藥就不能排便,一旦停止使用瀉藥會無便意感,即喪失了自然的便意感。而且長期使用瀉藥的患者,腸粘膜可見淺棕色、棕褐色、黑色的色素沉着,呈虎皮或蛇皮狀,成爲結腸黑病變或瀉藥性腸炎,也是“癌前病變”,一旦形成這種病變,即使停藥半年以上,也難以好轉。所以切忌不能亂用腹瀉藥。

外痔瘡治療最好方法,需要引起重視的“肛乳頭瘤”

图片
    有時候肛門不適或者便後有東西脫出,以爲是痔瘡發作了,到肛腸科就診,醫生做好肛指檢查後可能說有息肉,建議你手術治療。對患者來說,息肉是耳熟能詳的,這肯定是需要抓緊時間處理的。很多時候這個肛指檢查出來的東西是肛乳頭增生,即肥大性肛乳頭,或者說是肛乳頭瘤,稱之爲息肉也不爲過,因爲息肉是一個廣義的概念,它是指人體任何部位多出的部分。     肛乳頭本是人體正常的組織,位於肛門內約2.5公分處齒線部,三角形或者錐體狀,如米粒大小。肛管部感染、外傷或不良刺激後,直腸末端齒線部肛柱下端纖維結締組織增生,即肛乳頭會增大,形態各異,有的細長如針,有的粗大如葡萄,多數似柱狀或乳頭狀,頂大蒂細,表面光滑,乳白色,不易出血。主要是便時腫物自肛內脫出,大者需以手回納肛內,急性期會伴有肛門劇烈疼痛,肛門墜脹。     肛乳頭瘤極易與直腸息肉混淆,二者形態相似,均爲頂大蒂小,但直腸息肉生於齒線以上的直腸部位,系直腸粘膜被覆,鮮紅色,質軟,易觸碰出血。肛乳頭瘤是肛管上皮組織增生,是纖維組織,不易出血,即使發作時有便血,基本上也是肛乳頭被回納入肛門時擦破肛管皮膚所致。但是肛乳頭增生肥大亦可向齒線上方發展,會有粘膜成分,病理也可以診斷位直腸息肉。     所以,肛乳頭有增生而成爲肛乳頭瘤就要象重視息肉一樣受重視,它不宜保留,也不適於長期保守治療,應當及時根治,因爲該病有一定程度的癌變傾向,據報道,肥大性肛乳頭若外觀呈絨球狀變化者癌變可能性大,若乳頭向肛門方向肥大,癌變爲鱗狀細胞癌,若向齒線上累及,即爲腺癌。過去認爲肛乳頭沒有治療意義,但是目前研究來看,肛乳頭增大後沒有保留價值,應當手術切除。     另外,肛乳頭位於直腸下端,圍繞肛管一週2~6個,而且,一些個體因素決定一些人好發本病,例如某些人肛柱下方的外胚層及皮下組織有增生傾向,肛乳頭增生可能會反覆發生。所以,要向患者宣傳忌食辛辣刺激食物,保持大便軟化通暢,積極治療肛腸炎性疾病。

痔瘡如何治療,如何做好肛門保健?

图片
    生活中,如果注意肛門的衛生保健,很容易發生肛裂、肛瘻、痔瘡、脫肛、肛門周圍發炎、肛門周圍膿腫等疾病,往往影響整個身體健康。因此,應重視肛門保健。     1.定時大便:每天在一定的時間到廁所一蹲,養成定時大便的習慣。定時大便可防止大便乾燥,有利於肛門的健康,但每次大便的時間不宜太長,5~10分鐘爲好。     2.大便時不要用力過猛,要緩慢用力,尤其是大便乾燥時更要注意,以免乾硬的糞塊撐破肛門,引起肛裂和脫肛。     3.擦淨肛門:每次大便後要用柔軟的衛生紙把肛門周圍擦乾淨,因爲肛門周圍的黏膜很嬌嫩,如果用太硬的紙或硬東西擦肛門容易把肛門擦破,引起細菌感染。     4.清洗肛門:肛門口常常粘着糞便等物,最好在每次大便後或晚上臨睡前用溫水清洗肛門,洗淨擦乾。夏天出汗多時,可撒上一些爽身粉,防止肛門周圍發生溼疹。     5.有肛門瘙癢的人,要及時到醫院檢查治療。     6.提肛鍛鍊:每天早晨起牀前或晚上睡覺前,各做一次提肛運動。方法是用力收縮肛門,然後放鬆,這樣使肛門一緊一鬆,反覆做20下。能增強肛門括約肌的力量,改善肛門的血液循環,防止脫肛和肛門鬆弛。     7.多吃含纖維素的食物:如粗糧、蔬菜、水果等,但儘量不吃或少吃辣椒、薺末等辛辣的食物。     8.經常變換身體姿勢,不要久站、久坐、久蹲。肛門位於身體的下部、上面又有盆腔臟器的壓迫,血液循環較差。久坐、久站、久蹲,容易使肛門的血液迴流不暢,發生痔瘡等疾病。

肛裂與痔瘡,肛裂爲何難以自愈

图片
    得過肛裂的患者可能都有這樣的疑問,爲什麼痔瘡術後創面能夠癒合,而肛裂創面卻難以自愈?要回答這一問題,必須從肛裂的發病機理說起。 之所以稱爲肛裂,是因爲肛管裂損且裂口有固定的發病位置,即它總是位於肛管的後正中線上(發病率約75%),僅15%在前正中,另有10%爲前後位。目前,最新的概念認爲肛裂的本質是“缺血性潰瘍”,這一點與痔瘡術後不同,痔瘡術後由於沒有創面缺血,所以能夠癒合(但痔術後出現肛門狹窄者例外)。 從發病機制上,首先,肛門後正中缺乏血管是肛裂的發病基礎。經解剖學家證實,肛裂後正中的血管供應明顯低於肛管兩側,因此,後正中血運相對缺乏,肛門一旦出現破損,自然癒合較慢。第二:肛門外括約肌從尾骨起,向前至肛門後方,呈“Y”型分成左右兩條肌束,沿肛管兩側向前圍繞肛管至肛門前方匯合,     因此,肛管的前後方形成相對薄弱的區域。第三:肛門與直腸末端由於括約肌的牽拉,出現一個大約90°的夾角,     該角使糞便下降過程中肛門後方受力明顯高於前方,因此,肛門後方受衝擊而至裂損的機會遠高於其它地方。第四:精神因素。有醫學家證實,精神上的過分緊張或焦慮,可通過交感神經興奮內括約肌內化學感受器,導致肌纖維的敏感性增加,當便祕、腹瀉、辛辣刺激等因素很容易使內括約肌出現痙攣;第四:內括約肌痙攣是肛裂不能癒合的根本原因。如果偶爾的便祕損傷肛管皮膚,經過及時用藥,如中西藥外洗,塗抹藥膏,口服通便藥等,一般創面都會癒合。但是如果發作了一段時間還沒有及時用藥的情況下,很容易出現慢性肛裂了。臨牀發現,幾乎所有慢性肛裂都有不同程度的內括約肌高張力和高肛壓,這是因爲內括約肌痙攣的結果,而痙攣的直接誘因是肛裂的慢性炎症刺激所致。此外,內括約肌痙攣的特點是不易疲勞,即使麻醉狀態下,雖然肛門痛覺消失,但痙攣的現象仍然存在,正是痙攣不易解除,所以肛管缺血現象更加嚴重(也就是說,裂口刺激導致痙攣,痙攣之後加重裂口);第五:長期的,慢性肛裂,裂口基底部纖維化,瘢痕明顯;裂口周圍因爲炎性刺激而增生,導致裂口兩邊的皮膚突出肛門外,形成了醫學上稱爲“哨兵痔”的一種增生物     由於哨兵痔的出現,原有的裂口引流不暢,創面更加難以癒合了。第六:經久未治的肛裂,由於疼痛的反覆刺激,內括約肌長期痙攣,往往在內括約肌的表層形成纖維化,肛門出現狹窄,排便困難,那麼排便時會因爲努掙更加重裂口的刺激,裂口越痛,痙攣

痔瘡能自愈嗎,年輕人總感覺大便排不乾淨?要警惕這種病!

图片
    大家好,我是葉醫生。有部分年輕人會有經常感覺大便排不乾淨的體驗。     這種疾病對於有強迫症的人簡直就是噩夢一般的存在,希望有強迫症並且有排便不淨感的人看完我這篇文章後不要再糾結了,該好好保養就好好保養,該看就趕緊去看。     生活中有部分人經常感覺大便拉不乾淨,拉完還想拉,總感覺有一部分大便就在肛門口卡在哪裏拉不出來,也就是大便拉完還想拉但卻拉不出來這種排便不淨感的症狀在臨牀上到底屬於什麼疾病?今天有空剛好給大家科普一下這個問題!     其實這種症狀在臨牀上更專業的說法叫“排便不淨感”或者叫”裏急後重感”!     通俗點講裏急後重感可以顧名思義就是感覺有大便在肚子裏面很急,感覺肛門有比較重的東西在裏面,想把肛門裏面的糞便快速排出一瀉千里而後快,有時候恨不得用手把他摳出來,但拉半天卻沒有大便,我以前一個患者,自制了一個小水管,每次一出現這種症狀就把水管接上水龍頭,另一端再插到肛門沖洗一會,哎,有點重口味了!     這種情況在臨牀上也很常見,很多患者或者粉絲都有諮詢這種症狀,其實排便不盡感不是一種疾病,他是一種症狀,在臨牀上一種症狀可以由多種疾病導致的。下面就好好分析一下產生這種症狀的原因。     那我們在臨牀上哪些疾病會引起這種症狀?     總體來說這種症狀就是各種感染、炎症、腫瘤或者大便反覆刺激我們直腸導致的。     我們直腸表明的神經細胞十分敏感,能感覺到大便的到來,如果有糞便從大腸到達直腸的時候會刺激直腸粘膜上的神經細胞,直腸神經細胞受刺激後會上報我們的總司令部也就是我們人類大腦:啓奏,有便便駕到,是否需要排出體外?報道後我們就會有想拉大便的感覺,這就是我們便意的由來。     但有些情況並不是大便的到來,而是一些感染、炎症、直腸潰瘍、痔瘡、直腸脫垂或者長腫瘤等情況刺激了我們的直腸從而讓直腸神經細胞產生了錯誤的判斷,把這些刺激當成是便便的到來。常見的疾病有直腸炎、痢疾、潰瘍性結腸炎、克羅恩病、內痔、直腸脫垂、直腸息肉、腫瘤等。有的是直腸外面的器官壓迫或者刺激直腸導致的,常見比如一些婦科疾病盆腔炎、比較大的子宮肌瘤等壓迫直腸也會讓直腸神經細胞以爲是大便在壓迫它從而產生便意。打個比方:可以通俗的理解我們如果皮膚受傷後再形成痂皮修復的過程中常常會感覺到癢,我們也會經常會不自覺的用手去繞結痂的傷口止癢,同樣道理直腸如果有炎症或者刺激在修復過程

外痔瘡病徵,社區臨牀常見病證及處理(肛腸科部分)——痔

图片
    第一節 痔     概述     痔是直腸末端粘膜下和肛管皮膚下的靜脈叢充血、曲張所形成的柔軟靜脈團。痔分爲內痔、外痔、和混合痔。內痔是肛墊(肛管血管墊)的支持結構、血管叢及動靜脈吻合發生的病理性改變和移位;外痔是齒狀線遠端皮下血管叢擴張、血流瘀滯、血栓形成或組織增生;混合痔是內痔和相應部位的外痔血管叢的相互融合。臨牀症狀和體徵主要有大便出血,便後肛門內腫物脫出,脫出物難以回納,肛門墜脹,肛門瘙癢,肛門分泌物滲出等。西醫學中的內痔、外痔、混合痔等可參照本病辨證論治。     病因病機     風熱溼邪侵襲,肝膽脾腎功能失調,均可發爲痔。     臨牀表現     1、內痔 內痔的主要臨牀表現是出血和脫出,可發血栓、嵌頓、絞窄及排便困難。     內痔根據其症狀的嚴重程度分爲4度。     Ⅰ度:便時帶血、滴血,便後出血可自行停止;無痔脫出。肛門鏡檢查見齒線上黏膜隆起,表面色暗紅。     Ⅱ度:常有便血;排便時有痔脫出,便後可自行回納。肛門鏡檢查見齒線上方有黏膜隆起,表面色暗紅。     Ⅲ度:可有便血;排便或久站及咳嗽、勞累、負重時有痔脫出,需用手還納。肛門鏡檢查見齒線上方有黏膜隆起,表面多有纖維化。     Ⅳ度:可有便血;痔持續脫出或還納後易脫出。     2、外痔 根據組織的病理特點,外痔分爲結締組織性外痔、血栓性外痔、靜脈曲張性外痔和炎性外痔四類。其主要臨牀表現爲肛門部有軟組織團塊,肛門不適,潮溼瘙癢,異物感,如發生血栓及炎症可有疼痛。     3、混合痔 內痔和外痔的症狀同時存在,嚴重時表現爲環狀痔脫出。     鑑別診斷     1、肛管直腸癌 不明原因的貧血、大便混有血液、排便習慣和糞便性狀的突然變化、便祕和腹瀉交替,腹痛和腹塊等,肛管直腸指診和肛門直腸鏡檢查可以排除肛門直腸腫瘤和其他疾病;大便潛血試驗是排除全消化道腫瘤的常用篩查手段;以便血就診者、有消化道腫瘤家族史或本人有息肉病史者、年齡超過50歲者、大便潛血試驗陽性及缺鐵性貧血的痔患者,建議行全結腸鏡檢查。     2、肛裂 便時疼痛爲主、出血少量、肛裂底部常見贅物。     3、直腸脫垂 脫出物粉紅色貨鮮紅色、呈環狀、有皺襞、質柔軟,一般不出血,輕者便後可以縮回,嚴重時需用手推壓才能還納,有環狀黏膜溝,而痔脫垂則是放射狀狀黏膜溝。     4、肛乳頭肥大 排便時脫出,脫出

痔瘡根治,卵巢癌3C,如何延長壽命及減輕病人痛苦

图片
    患者: 病人,女,60歲,近三年一直覺得坐着肛門疼,始終在檢查痔瘡、外科但並未查出病竈,最近絕經十多年突然發現陰道出血,去醫院檢查後,巴氏塗片爲1級,陰超發現右側卵巢有近10公分腫塊,左側卵巢正常,入院檢查覈磁共振提示卵巢癌但未擴散,實際開刀手術後發現已擴散到子宮及宮頸、大網內膜,腹股溝及4個淋巴已轉移,並在脈管中發現癌細胞,但開刀時尚未發現心肝脾肺腎有異常。 手術切除了卵巢、子宮、大網膜、淋巴及部分陰道壁,醫生說切除的比較乾淨,現已開始第一次化療,使用自費進口藥物,以期副作用不良反應小些 請問醫生類似的情況一般還能有多長時間的壽命,在化療期間應該配合一下怎樣的飲食或者有什麼可以推薦的中醫結合治療方案,以最大限度的減輕病人痛苦並延長壽命,網上有說人蔘皁苷Rh2和一些靶向治療的口服藥可以使用,請問有效嗎,感謝醫生能百忙之中抽空回答     山東省腫瘤防治研究院腫瘤內科匡建民:卵巢癌是化療敏感性腫瘤,預後較好,化療反應大小與是否進口藥物無關,重要的是把握並積極處理副作用,做好預處理,長期治療不宜大量自費用藥,避免虎頭蛇尾。中藥可辨證施治,化療間歇期應解毒化瘀抗癌,化療中應健脾和胃雙補氣血,加強高蛋白飲食。     您的病情已經瞭解,建議:點擊此處參考我的文章 《走出保健的誤區——漫談腫瘤的衛生保健》

外痔瘡原因,什麼樣的大便異常是大腸癌的表現

图片
    陳老闆,今年50出頭,近半年多來大便越來越不正常,一天要去幾次廁所,偶有發現便中帶血,以爲是痔瘡,並沒有在意,但腹瀉和便血癥狀不斷加重,一直未見好轉,人也開始消瘦。最後在家人的勸說下決定去看看醫生,到醫院一檢查才發現:不起眼的大便異常竟是大腸癌導致的。     大便異常的症狀易被忽視     大便,是每個人都會面對的生活問題,但不知是受什麼影響,很多人對其厭惡至極,避而不談,從來不想多看一眼,陳老闆的案例告訴我們,沖廁所前瞧一眼就是體檢,出現異常應該重視。     消化道腫瘤長在肚子裏,早期較少有不適症狀(所以腫瘤早期難以自我發現),但結直腸癌是長在結直腸粘膜上的,在相對較早期就可能通過糞便發現一些問題。     大腸癌可以導致大便異常,例如:     大便次數改變,原來一天一次變成現在一天幾次或出現便祕、腹瀉交替;     大便習慣改變,比如原理每天早上準時大便,現在變得沒有規律,或是便祕或是便意增多;     大便性狀改變,比如原來是成形的,現在出現了出現粘液便、暗紅色血便或變得細條了,有固定的壓痕等。     如果大便出現上述改變,或是不明原因的消瘦、貧血,或摸到腹部有腫塊,應前往消化內科或胃腸外科就診,篩查是否存在腫瘤。     反過來,大便有異常,是不是大腸癌的表現?     絕大多數情況不是。引起大便異常的原因很多,可輕可重,可能只是“吃壞肚子”或是腸易激綜合徵,可能只是正在癌變的大腸息肉引起的,也還可能是大腸癌引起的。     雖然按統計來說,大便異常是大腸癌引起的比例並不高,但其危害最大,不去檢查,自己是比較難以判斷的。     不少中老年人把大便異常當成“食滯”或溼氣重的表現,寧願去中醫調理,也不願去做一次腸鏡,在中國大腸癌日益高發的背景下這顯然不是明智的選擇。如果大便異常合併暗紅色血便,別再簡單的以爲只是溼氣重了,應引起重視進行相關檢查。     便血必須引起重視     便血這個問題可大可小,關鍵是找出原因,由於便血是痔瘡最多見的症狀,會導致一些朋友“見多不怪”,忽視了結直腸癌也可以引起便血,許多腸癌患者都有誤把便血認爲是痔瘡而延誤診治的經歷。     便血是痔?還是癌?上醫院,肛診或者腸鏡就可以分辨。但首先便血是自己在家發現的,我們可以大致判斷該不該去醫院進一步檢查。     結直腸癌:結直腸癌的便血多數爲暗紅色,一般與大便混雜在一

外痔瘡原因,外痔爲什麼不能打針治療?

图片
    這是因爲注射療法的原理是將枯痔液注入痔核內,使之引起輕微的無菌性炎症,從而粘連、封閉痔瘡內的血管,來達到止血和使痔核萎縮的目的。這種療法,用於治療內痔,往往能取得良好的治療效果,這是因爲內痔核血管豐富而且無痛覺神經。有的患者會說,我的痔瘡是長在肛門裏面,不是長在肛門外面,爲什麼也不能打針呀?!這是因爲您的痔瘡雖然是在肛門內側肛管裏,外面摸不到,但它是在齒狀線以下,還是屬於外痔。而在齒狀線下方的外痔是有豐富的痛覺神經的,如果將藥液注射入外痔,必定會引起劇烈疼痛,不但延誤治療,而且還會給患者帶來新的更大的痛苦,因此外痔不能打針,這一點在教科書裏是有明確註明的,也就是說外痔是打針的禁忌症。     -----摘自 李勝龍 尹廷寶主編《痔瘡揭祕》