做痔瘡手術,哺乳期,可以做痔手術嗎?

    紅葉的小天使降臨50多天了,寶寶到來的快樂和忙碌,讓紅葉顧不上懷孕和分娩帶來的痔疾。每次衛生間,她都耽擱很久,因爲痛,也因爲便後要把脫出肛門的肉球清洗後慢慢推回去。紅葉在衛生間時,寶寶像能感應到媽媽正經受痛苦折磨似的,回回都哭鬧不休。紅葉覺得這不是長久之計,自己的痔瘡肯定是要手術治療了,那還在哺乳期,可以做嗎?

    哺乳期痔手術,能夠做,也有必要性。

    女性懷孕和分娩過程中,痔會發生及發作。分娩後,腹部壓力消失,腫大脫出的痔逐漸縮小。哺乳期,有藥膏和栓劑可以緩解腫痛出血,不過很多能更好改善痔症狀的口服藥物,沒有明確的哺乳期安全證據,不建議服用。

    有些哺乳期媽媽,痔症狀非常嚴重,用藥不能改善。痔導致的反覆便血,容易引發貧血,傷害媽媽的身體健康。痔或肛乳頭,便後脫出肛門,在推入時損傷肛管皮膚可能發生肛裂,甚至感染,疼痛嚴重,影響媽媽的生活質量。如果痔有這樣的症狀,選擇早日手術治療,是必須的。

    手術,要考慮影響哺乳的因素。

    用藥

    哺乳期用藥危險性等級分L1-L5,其中L1、L2級的藥物較安全,使用時不需停止哺乳。

    痔手術選擇靜脈麻醉和局部麻醉,用到的藥物有丙泊酚、芬太尼、凱紛等,都屬於哺乳期用藥安全等級的L2級。

    抗生素,選擇頭孢菌素類,哺乳期用藥等級L2級,術前半小時快速滴注,預防術中術後感染。

    止痛藥,選擇對乙酰氨基酚,哺乳期用藥等級L1級。

    痔術後,攝入纖維素含量高的食物保持排便通暢。初級緩瀉藥,纖維素類和滲透性瀉藥,比如非比麩和乳果糖,哺乳期媽媽可以服用。

    局部傷口外用藥,通過皮膚黏膜吸收,對哺乳的影響極微弱。

    住院影響照顧寶寶嗎

    痔手術,實行日間手術,通過規範化統籌安排圍手術期醫療和護理工作,以最小的生理干擾完成外科手術治療,創傷帶來的心理影響、疼痛以及應激反應會降到最低。另外,在醫院停留期間,有條件的醫療機構會安排寶寶陪伴,術前術後不需要停止哺乳。

    術後是否疼痛,大小便有否影響

    痔手術,圍手術期運用預防性鎮痛理念,聯合應用不同機制的鎮痛藥物和措施作用於疼痛傳輸通路上,包括口服以及傷口局部浸潤麻醉,能起到最佳鎮痛效果,術後會無痛或有可承受的輕度疼痛。

    術中術後疼痛控制良好,小便排解輕鬆自然。運轉作息,術後早日迴歸熟悉的環境,恢復平時生活狀態和有規律的腸道蠕動功能,會正常排便。

    痔手術,出血、感染風險如何痔日間手術,改變傳統的清腸處理方式,不打亂腸道

    醫生詳細詢問病史並專科檢查,確定病症需要手術治療並排除手術禁忌症,制訂個體化精準化手術方案,設計最小損傷的手術切口。

    痔手術多開放性創面,術後排便以及活動摩擦,創面少量出血,會自行停止。醫生處理創口得當,術後排便規律,飲食清淡,適量口服抗生素,活動適度,大出血和感染機率極低。

    術後換藥怎麼解決

    痔術後創面癒合一般三週時間,積極配合醫生的護理指導建議,適當行走及平坐,保持肛門放鬆狀態,傷口自然引流分泌物,不需要過度換藥。

    換藥造成緊張心理使肛門括約肌處於攣縮收緊狀態,導致創面引流不通暢,會發生癒合不良甚至是假性癒合以及感染。換藥反覆刺激傷口,也影響傷口的自然恢復。

    術後休息和隨訪是怎樣,會影響哺乳嗎

    紅葉接受了痔手術。寶寶不在紅葉身邊的時間,就一個小時。寶寶間隔三個小時的乳食,沒耽誤一頓。

    哺乳期痔瘡發作了,痔瘡帶來的肛門疼痛和反覆便血,會影響媽媽的心情和身體健康,嚴重的痔的症狀對哺乳期媽媽和寶寶的影響,遠超過手術的影響。所以媽媽不需要擔心影響哺乳而避諱手術。

    (爲保護患者隱私,文中所用人名皆爲化名)

    作者:肛腸外科 邢雲麗醫生

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