痔瘡手術後刺痛,直腸類癌鉗除後仍然有“殘留”怎麼辦?

    患者:李教授,您好! 我的具體病情是:二OO九年四月五日因一次偶然便血(患有內痔),醫生建議做電子結腸鏡檢查,於同年四月七日到醫院做第一次鏡檢: 檢查所見:“......齒線內見半環狀痔核;進鏡距肛門5cm見一扁平粘膜隆起,大小約0.4X0.4cm,表面光滑、色澤如常,隨蠕動及注氣後未消失,全鉗除送檢;餘直腸粘膜光整,血管紋理清晰。......” 病理診斷:0904335(距肛門5cm)破碎腸粘膜慢性炎,其中一小快固有膜中少量輕度異型腺體,疑爲類癌。 外科醫生看完上述結果後認爲,如果沒有發生肌層浸潤,既然已做全鉗除那就可以了,但應注意定期複查。爲了查明是否有肌層浸潤?外科醫生又用一種好象叫肛門鏡的器具試圖能從肛門取物病檢,但醫生說在5 cm處非常光滑無法取物病檢,於是,醫生建議再做一次電子結腸鏡檢查,同月二十一日(距第一次電子結腸鏡檢查十四天後)進入腸鏡室檢查,在做的過程中腸鏡醫生反覆對距肛門5cm查看,持續半小時均未發現異常,最後由於醫生對工作的認真和耐心,在距肛門5cm查看到一個侷限性粘膜充血區,大小約0.2 X0.3cm。(醫生認爲可能是第一次取時留下的粘膜充血,但只是懷疑),由於有第一次的病理報告,醫生還是在粘膜充血區鉗除2塊組織送檢: 檢查所見:“...... 齒線內見痔核;直腸距肛門約5cm見1個侷限性粘膜充血區,大小約0.2 X0.3cm,鉗除2塊組織送檢。病理診斷:0905073(距肛門5cm)類癌;(距肛門約20cm)腸粘膜慢性炎。 如果手術,現在已找不到病竈,也就是說“摸不着,看不見”,但在“盲取”下做病理又仍然診斷爲類癌,這種情況下手術怎麼做?聽說可以先做染色、放大腸鏡的方法檢查殘留。是這樣的嗎?還有沒有其他方法檢查病竈在什麼位置?若可以,我準備近日從貴州到李教授所在的中山六院來檢查,並希望能得到李教授的親自檢查,可以嗎?急切盼回覆!

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