痔瘡手術,肛腸疾病術後併發症與對策----(術後排尿困難篇)

    由於肛門手術的牽拉、擠壓、損傷,導致局部水腫和劇痛,使交感神經受到刺激,引起膀胱頸括約肌痙攣收縮,因而容易發生尿瀦留。

    病因:

    ①患者由於手術後精神過度緊張,或不習慣臥牀排尿引起排尿困難;

    ②患者肛門疼痛,括約肌痙攣,引起膀胱及尿道括約肌痙攣而產生排尿不通;

    ③手術操作粗暴,局部損傷過重以及肛門直腸內敷料填塞過多、過緊,壓迫尿道,影響排尿;④年老體弱,膀胱平滑肌收縮無力或男性老年人男性老年人前列腺肥大;

    ⑤麻醉不充分引起尿道括約肌痙攣,反射性引起排尿困難。

    處理:

    ①做好手術後患者的思想工作,解除顧慮,消除緊張情緒,選擇合適的環境排尿;術後6h不能自行排尿,伴小腹脹滿不適,應及時採取利尿措施,一般可給予膀胱區熱敷,水流聲誘導排尿;

    ②疼痛引起的排尿可用鎮痛藥,如果肛門直腸敷料填塞過緊,可取出或減少敷料,以達到減輕尿道的壓迫;

    ③在臍下四橫指正中區進行指壓按摩或針刺足三裏、中極、關元、氣海三陰交;

    ④新斯的明0.5mg肌內注射可以促進排尿;

    ⑤呋塞米針劑20mg口服促使排尿;

    ⑥留置導尿管。

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