看痔瘡,關於痔,你所需要了解的大都在這裏了!

    一、什麼是“痔”?

    一般認爲痔是肛墊的病理性肥大、移位及肛周皮下血管叢血流淤滯形成的團塊。痔是一種最常見、最多發的肛腸疾病,據2015年中華中醫藥學會肛腸分會發布的流行病學調查結果顯示,痔的患病率高達49.14%。

    二、“痔”與哪些因素有關?

    現代醫學對痔的病因尚不完全明瞭,目前認爲主要與下列因素有關。

    1.解剖學因素

    (1)肛墊下移學說 認爲痔原本是肛管部位正常的解剖結構,即血管墊,是齒狀線及以上1.5cm的環狀海綿樣組織帶。只有肛墊組織發生異常並合併有症狀時,才能稱爲痔。

    (2)靜脈曲張學說 認爲痔是直腸下段黏膜下和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴張和屈曲所形成的靜脈團。

    2.便祕因素與不良的排便方式

    如入廁時間長。便祕時乾硬糞便壓迫直腸壁,阻斷痔上靜脈迴流,同時腹壓的增加使肛墊下移或脫出。導致痔的發生。

    3.飲食習慣

    長期辛辣刺激飲食、飲酒。如穀類食物少,粗纖維缺乏,糞便量少質硬,在腸道停留時間較長,乾硬糞便對直腸壺腹施加的壓力大大增加,因而容易生痔。

    4.遺傳因素

    痔和遺傳的關係沒有確鑿證據,家族性現象可能是由於這些家族成員的生活條件和生活習慣都比較近似的結果。

    5.妊娠和分娩因素

    子宮壓迫、腹壓增大、盆底下降、神經牽拉導致括約肌功能異常等。

    6.疾病因素

    一些使腹壓增加的因素如腹內腫瘤、門脈高壓、長期咳嗽,易造成腹壓增高,痔靜脈受壓而曲張,導致痔疾的發生或加重。

    7.職業因素

    痔的發病與某些職業有關,長時間站立或久蹲久坐者高發。

    8.年齡因素

    兒童、青少年很少患痔。成年之後易於患痔瘡,且年齡越大,發病率越高。

    從已知的各種病因學說的範圍來看,痔的發生與許多因素有關,必須從多個方面綜合研究,才能作出比較完善的解釋。

    三、“痔”會有哪些臨牀表現?

    1.便血

    這是內痔最主要的症狀。早期內痔以經常便鮮血爲主;晚期內痔因痔黏膜表面纖維化嚴重,便血反而減少。

    2.脫出

    脫出是內痔發展到中晚期的主要症狀,中期痔塊於便時脫出,便後能自行回納,Ⅲ期內痔需手託或臥牀休息片刻後方能回納。甚者在平時活動時、久站後、勞累時、咳嗽時也可脫出,有的患者痔脫出後用手不能託回肛內,成爲嵌頓性內痔,或內痔回納不全呈持續的半脫出狀態。

    3.肛門墜脹

    Ⅱ期以上內痔均可出現不同程度的肛門墜脹。Ⅱ期較輕,Ⅲ期較重。尤以勞累後、久站後或午後爲甚。引起肛門墜脹的原因可能是因爲腫大的痔核對直腸黏膜的刺激或痔黏膜表面的炎症所致。

    4.疼痛

    單純內痔無疼痛,如內痔嵌頓或感染、血栓形成、潰瘍時可引起比較劇烈的疼痛。痔嵌頓時,患者肛門部多疼痛難忍,排便及矢氣受阻,有的還反射性地引起排尿困難,並可持續7~10天。

    5.黏液流出、肛門潮溼或瘙癢

    Ⅱ期以上內痔因肛門括約肌鬆弛,常有腸腔內分泌物自肛門內流出,輕者排便時流出,重者不排便時也可自然流出、特別是在久站後或勞累後更爲明顯。內痔脫出時分泌物直接流於肛周。黏液流出後可導致肛門部潮溼或瘙癢不適。

    四、需要做哪些檢查?

    檢查包括全身一般狀況檢查及肛門局部專科檢查兩大類。肛門局部專科檢查主要有視診、指診、肛門鏡等檢查。

    1.視診

    一般採取側臥位。依次觀察肛門內外包塊的位置、形狀、大小及性質,痔核表面色澤、平整度,有無潰破及出血點,痔核大小的變化及其與體位的關係,肛門部有無血跡及血色,肛門部是否潮溼或有無分泌物、肛周皮膚是否有改變等。有包塊脫出時,要注意白塊脫出的位置,白塊的大小、形態,表面黏膜的色澤、有無潰瘍、壞死、出血點,黏膜面纖維化情況,脫出是否能自行回納等。爲了觀察脫出情況有時需採用蹲位觀察。

    2.指診

    指診主要檢查肛門內外包塊的質地、有無硬結、觸壓痛、表面溫度、肛門括約及括約肌間溝的情況,尚要注意肛管直腸環有無異常、齒線上方黏膜是否有肥厚感、有無注射硬結等。

    3.肛門鏡檢查

    觀察肛門鏡插入是否順利,齒線上下包塊的大小、位置、形狀、表面黏膜色澤、糜爛、出血、纖維化情況,及齒線上下包塊的相互關係,腸腔內是否有積血、黏液等及其色、質、量,直腸黏膜是否鬆弛、重疊,齒線溝是否存在等。

    五、該如何治療?

    痔治療方法的選擇,應首先採用內服、外用藥物等保守療法,如療效不滿意再考慮手術療法。

    1.保守治療

    西藥對症治療主要是針對各類痔疾的臨牀症狀。選用有效的止血藥、止痛藥、抗生素、抗靜脈炎劑等,如有貧血還可以給予鐵劑,必要時輸血糾正重度貧血。外用藥物:各種軟膏、薰洗劑、栓劑。依據不同臨牀表現擇劑使用。

    2.手術治療

    (1)外痔剝離內痔結紮法 柳葉形切除剝離外痔皮下靜脈叢至齒線上,近齒線處切口內收,鉗夾內痔基底部予以結紮或縫扎。適應證:各期混合痔。

    (2)注射療法 向內痔痔核注射硬化劑,適應證:Ⅰ、Ⅱ期內痔、混合痔。

    (3)結紮療法 用醫用絲線,於內痔基底部單純結紮或縫扎,以阻斷痔的血液供應,造成痔組織缺血壞死脫落,達到治療目的。適應證:Ⅱ、Ⅲ內痔。

    (4)膠圈套扎療法 套扎用膠圈是一種特製的膠圈,套紮在內痔的根部,靠其自然彈性緊縮,造成痔缺血壞死而脫落。適應證:Ⅱ、Ⅲ內痔。

    (5)PPH術 即吻合器直腸黏膜環切術,適應證:直腸黏膜內脫垂、Ⅱ、Ⅲ內痔。

    (6)其他 其他還有冷凍療法、激光療法、紅外線凝結療法、古典手術(Milligan-Morgan術開放式痔切除術、Whitehead痔環切術)等。

    六、“痔”的預後情況怎樣?

    多數患者通過保守治療症狀可緩解,手術治療可獲得痊癒。部分患者可因不良生活習慣等誘因導致痔瘡再生,需要再次治療。

    七、該如何預防“痔”?

    1.養成良好的排便習慣和衛生習慣

    最佳時間爲晨起和早飯後排便,賁門-直腸反射可幫助糞便順利排出,同時避免過久蹲廁,糾正久蹲看書、看手機、看報或吸菸的不良習慣。並注意肛門周圍清潔衛生。

    2.健康飲食

    忌酒和辛辣食品,每天要多吃富含纖維素類的食物,比如新鮮水果、蔬菜和粗糧等。可以適量食用蜂蜜、黑芝麻等有潤燥作用的食物,同時多飲水。

    3.溫水坐浴

    每天可以將臀部泡在溫水中約15分鐘,有助於促進患部的血液循環。

    4.肛門保健操

    用力上提並收縮肛門,保持上提及收縮狀態到自己的極限,然後慢慢慢慢地放鬆肛門,這樣一收一放是一次。建議每組做20~30次收放動作,每天做3組。要點是上提收縮時要迅速用力,放鬆時要緩慢。

评论

此博客中的热门博文

痔瘡手術,肛腸手術後飲食注意事項,你可能需要知道的更多!

痔瘡手術疼痛指數,原創 痔瘡術後疼痛如何選擇合理的止痛方式?

痔瘡前兆,爲什麼會有肛門墜脹感?