痔瘡前兆,爲什麼沒有任何感覺,檢查卻發現結腸腺瘤?

    患者,張某,男性,75歲。進食火鍋後,出現“拉肚子”兩次,爲細軟便,這樣的情況發生了兩三次。患者來院就診,醫生給出進行結腸鏡檢查。患者說:“我的腸道沒有問題,這次主要是吃了火鍋,吃壞了。醫生,你給我開點藥就行了。“

    醫生還是不放心,耐心給患者講了結腸鏡檢查的必要性,患者最後同意進行檢查結腸鏡。

    結腸鏡檢查發現,在全結腸散在數十個腺瘤樣息肉,大小不一,分佈在升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸和直腸。0.4cm~3.cm直徑大小,形態不一,有的如指狀、有的如草莓炎外觀,有的半圓形、有的橢圓形。

    醫生在內鏡下切除3枚息肉, 2cm~3cm大小。

    切除後的息肉,送病理學檢查。病理學檢查結果提示:結腸管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤,伴有低級別上皮內瘤變。

    患者迷惑不解,醫生,我平時沒有一點感覺呀,爲什麼會有這種病呢?

    再追問病史,患者平素喜歡抽菸、飲酒,生活欠規律,常感上腹部不適,噁心、噯氣、打嗝,曾經多次胃鏡檢查,發現有胃炎伴糜爛、胃息肉,給予多次治療。每次看病時,患者會主訴曾有痔瘡多年,偶有便血,醫生說是痔瘡,沒有進一步檢查直腸結腸等。這個時候醫生會勸他做個結腸鏡檢查吧。患者總是堅決拒絕,不接受結腸鏡檢查。

    是的,雖然結腸鏡檢查已經非常普及,也是篩查診斷結腸直腸疾病目前最好的手段。但是由於對結腸鏡檢查的恐懼和錯誤認知,很多患者不接受結腸鏡檢查的建議。

    那麼什麼情況下需要檢查結腸鏡呢?

    1. 年齡大於50歲者;

    2. 長期胃痛、胃酸、胃脹,治療症狀時好時壞者;

    3, 患有胃炎、消化不良,腸炎,長期服藥、反覆發作,久治不愈者;

    4. 長期腹泄、腹痛、便祕治療無效者;

    5. 長期習慣性腹漲、腹泄者;

    6. 飲食正常,大便長期不成形者;

    7. 長期天天大便兩次以上者;

    8. 大便不正常,身體近階段急劇消瘦者;

    9. 大便有粘液、便血、大便粘糞池,沖洗不乾淨,排便不盡,有時有裏急後重者。

    10.肛門內長期瘙癢、粘溼氣,有時有粘液流出者;

    11. 長期肛周下墜者;

    12. 無任何原因身體異常消瘦者。

    13. 有家族史者,尤其是父母兄弟姐妹有結腸癌、結腸息肉腺瘤者,更易及早篩查結腸鏡。

    上述張先生,曾經便血,自己未在意,以爲痔瘡而已,用些痔瘡膏,不再出血就以爲好了。

    結腸癌大部分是通過結腸息肉腺瘤變化而來。如果能夠早期發現,及時治療,可以阻斷結腸息肉癌變的進程。目前結腸鏡檢查及時很成熟,設備很先進,痛苦也不大,所以提高對結腸鏡檢查的認識,是非常重要的。如果能夠通過體檢發現,內鏡下治療也是微創治療,不會對患者的身體造成傷害。對於預防結腸癌有積極的作用。

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