痔瘡內痔,是痔,導致了便祕?還是因爲便祕,生了痔

    今天有個朋友發來詢問,“醫生,我到現在都沒有弄清楚,我是先有了痔,纔有了便祕,還是先有了便祕,再有的痔?”

    這個問題,不僅困擾着患者,在肛腸學術界,也一直有不斷的爭議。

    感覺像是那個困擾人類的世紀迷題——“雞生蛋,還是蛋生雞”。

    便祕,是引起痔發生,以及促使痔發展發作的一大病因。

    便祕,就是排便困難,排便時間久和排便用力過度後,會使肛周皮下和直腸粘膜下的血管充血、擴張、屈曲成團,使支撐血管以及支撐皮膚、粘膜的纖維結締組織和平滑肌鬆弛、變性、下移,就是所謂的肛墊組織鬆弛下移,就形成了痔。

    繼續不斷的便祕,就會誘導痔發作,發展,出現症狀——排便時撐破痔的粘膜,發生滴鮮血、噴射狀出血、擦拭出血,也會有外痔皮下血管破裂,微循環障礙腫痛,還會有支撐組織鬆弛,內痔脫出需要用手推回肛門或者一直不能回納肛門。

    而且,便祕,乾結大便,容易撕裂肛管皮膚髮生肛裂,肛裂邊緣的皮膚會增生爲結締組織外痔,就是所謂的“哨兵痔”,裂口還會刺激肛乳頭增生,肛乳頭增大到一定程度,也會脫出。

    反之,痔和肛裂的存在,會加重便祕。

    很多人有了痔和肛裂,因爲恐懼排便時帶來的痔和肛裂的症狀,恐懼出現肛門疼痛、出血和痔脫出,就忍着不排便,而忍便不排的後果就是大便在腸道內被過度吸收水分而便祕。

    而且,排便時,屈曲血管團和鬆弛下移纖維結締組織構成的痔,也會妨礙便便的順利排出,因爲向下用力時,痔會脹大,有堵住出口的嫌疑;如有肛裂,排便時,肛裂的疼痛,會引起肛管周圍內括約肌痙攣,肌肉不能協調排便過程,就引起了便祕。

    雖然,痔的發生和發展,不僅僅便祕一個原因,但可以肯定的是,便祕和痔,常常同時存在,互相影響。

    所以,日常生活中,一定要注意養成良好的飲食習慣和排便習慣,避免便祕和痔的發生,避免痔加重便祕,也避免便祕加重痔的症狀,避免肛腸疾病的惡性循環。

    作者:肛腸科 邢雲麗

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