痔瘡癌,大腸腫瘤不可怕,早發現是關鍵

    前些年,國內均瑤集團著名民營企業家王均瑤因患腸癌,38歲英年早逝,留下的均瑤集團總資產達35億元。翻開影視明星、商業驕子和政壇高官的個人檔案,我們驚奇的發現,曾經叱詫風雲、家喻戶曉的人物,竟有許多因罹患該病而不治身亡。爲什麼像他們這樣的社會精英罹患腸癌卻懵然不知?

    原因在於大腸癌的全球發病率不斷攀升,美國高達66%、日本45%,臺灣已達42%,近年深受大腸癌所苦的名人,包括美國前總統布什、里根,臺灣導演楊德昌、藝人楊烈等,也讓人不得不注意大腸直腸癌的威脅。很多類似的例子給我們敲響了警鐘。

    最新資料報道2009年全球新發癌症患者>1000萬,600-700萬死於癌;

    中國每年新發癌症病人約180-200萬;140-150萬死於癌。大腸癌是最常見的惡性腫瘤之一。發病率在中國所有腫瘤發病率中排名第5位,而且其上升趨勢明顯,升速約爲每年4.2%,遠超2%的國際水平,中國每5分鐘就有1人死於大腸癌。中國年均新發結直腸癌病例達40萬,死亡率爲7.35/10萬。最新統計顯示,40歲的年輕人患結直腸癌的比例約佔結直腸癌總人數的20%。中國已進入結直腸癌高發地區的行列。中國大腸癌高發區主要是長江三角洲地區、珠江三角洲地區以及港澳臺地區。臺灣地區每年約有8千個新增案例,也就是每天約有20個人被發現爲大腸直腸癌,每年死亡人數也有4千多人。大腸癌主要包括結腸癌與直腸癌,2008年全世界罹患直腸癌患者達到123萬。在美國常見的癌症中排第3位,居死亡原因的第2位。大量研究結果顯示,各期大腸癌患者可以存活5年的機率分別是:Ⅰ期95%以上,Ⅱ級80%,Ⅲ級50%~60%。令人遺憾的是,得到早期確診的大腸癌患者只佔全部患者的5%,而60%~70%的大腸癌在被發現時已是Ⅱ級或晚期了,手術後的複發率高達30-50%。

    面對如此衆多的患者,癌症的早期篩查及檢測勢在必行,由於大腸癌早期症狀不明顯,出現症狀後也是往往數週到數月後纔到醫院就診,多數大腸癌在明確診斷前被耽擱3~6個月,而且被誤診爲腸炎、痔瘡、肛瘻等疾病的患者不在少數,這樣便使得很多患者錯過了最佳的治療時機。篩檢可以明顯降低結腸癌、直腸癌的發病率和病死率。

    一、對平均危險人羣的篩檢

    據資料表明,人直腸癌75%以上爲低位直腸癌,能在直腸指檢時觸及。因此凡老年人體檢時,應將直腸指檢列爲常規,遇病人有便血、大便習慣改變,大便變形等症狀,也應行直腸指檢。許多患者發現大便隱血試驗陽性,但未能及時進一步檢查,結果延誤診斷,錯過了寶貴的治療時機,應引以爲戒。一般人在40~50歲時,結腸癌、直腸癌發病率開始明顯上升,大約75%的大腸癌發生於這些平均危險人羣中。對這些平均危險人羣,應從50歲開始,每年行大便潛血檢查,連續3次,無症狀陽性者的癌腫發現率在1%以上。如任何一次標本陽性,則行乙狀結腸鏡及氣鋇雙重造影檢查。另外也可採用每5年進行一次乙狀結腸鏡檢查,或每5~10年進行一次氣鋇對比灌腸造影,或每10年進行一次全結腸鏡檢查。

    二、高危人羣的篩檢

    對大腸癌高危人羣的篩檢包括:

    1.如父母、兄弟姐妹和子女中有一人患大腸癌,則本人患該病的危險性增加,應於40歲時開始行乙狀結腸鏡、糞便潛血或二者兼施的標準篩檢。

    2.對於大於1釐米的息肉,尤其有腹部症狀者,應儘可能經內鏡電灼,擇期剖腹手術或在電子結腸鏡的輔助下經腹腔鏡切除息肉或病變腸段;25歲後,每年接受包括腹部、盆腔的全面檢查;女性患者還應行乳腺檢查、宮頸塗片和盆腔B超檢。

    .家族性腺瘤性息肉病是由結腸腺瘤性息肉病(APC)基因的先天或獲得性缺陷所致。該基因的突變多發生在20~30歲時,可導致結腸發生成百上千個腺瘤。40歲以後,攜此基因者幾乎100%發生癌變。對於這種家系成員,應接受遺傳學諮詢,並從青少年時期即進行定期的結腸鏡檢查。

    4.腺瘤性息肉癌變率與息肉的大小相關。息肉愈大,癌變機會愈多。初次檢查發現腺瘤,一律電切活檢,證實爲腺瘤者,3年後應隨訪進行結腸鏡檢查。如第一次隨訪檢查顯示正常或發現單個小型管型腺瘤,則下次隨訪檢查可延至5年之後;相反,如息肉體積大,數目多,則檢查的間隔時間應縮短。

    5.遺傳性非息肉病性結腸癌、直腸癌,是一種在同一家族中有多個患結腸癌、直腸癌的常染色體顯性遺傳性疾病。凡疑及該病的個體,應從20歲~30歲開始每1~2年,40歲以後每年進行一次結腸鏡檢查。

    6.潰瘍性結腸炎患者發生大腸癌的危險性增加。這種危險於患病後8年開始,以後持續穩定增加。對全結腸炎患者應於患病8年後,左結腸炎患者於患病15年後,每1~2年進行一次結腸鏡檢查。

    7.過去一直認爲黑斑息肉病患者息肉不會癌變。但近年來,醫學研究發現黑斑息肉病病人患癌的機率大大高於正常人,一項調查顯示黑斑息肉病病人惡性腫瘤發生率爲20%~23%。因此,對於黑斑息肉病患者,應進行積極的隨診和檢查治療。對10歲以上患者,常規每兩年行全消化道造影檢查;20歲以上患者,每兩年還應接受電子結腸鏡檢查。

    8.曾行大腸癌根治術者,發生複發性癌或新癌的危險性增加。術後要動態觀察癌胚抗原(CEA),若CEA持續不降或短期下降又復升高者,要考慮切除不完全或復發的可能,應及時進行結腸鏡檢查,以探查腫瘤的存在。如果行大腸癌切除術者術前未進行徹底檢查,則推薦術後1年內行結腸鏡檢查。如果本次或術前結腸鏡檢查顯示正常,則下一次結腸鏡檢查可在3年後進行,以後每5年檢查一次。

    腸癌如能早期發現可治癒

    大腸癌發病率升高的原因主要與人們吃大量的肉類食品及奶製品有關。高熱量、動物脂肪和膽固醇等攝入過多,纖維素和維生素等明顯缺乏。從飲食中攝入的動物脂肪越多,溶解和吸收致癌物質的危險性就越大。高脂肪飲食可增加腸道內膽汁酸的分泌,而這種分泌物對腸道粘膜有潛在的刺激和損害。由於缺乏稀釋致癌物的纖維素,又容易造成代謝後致癌物濃度增高。如果長期處在這種刺激和損害中,就可能誘發腫瘤細胞的產生,導致大腸癌。此外,長期過量飲酒、吸菸以及生活不規律、精神緊張、壓力過大、運動量過少,都直接導致大腸癌的高發。

    大腸癌早期無明顯症狀,這與腫瘤的部位、大小及腫瘤繼發變化有關,有時可多年無症狀。如右側結腸癌以腹部腫塊、腹痛及貧血最爲多見;左側結腸癌以便血、腹痛及便頻多見;直腸癌以便血、便頻及大便變形多見。腸癌早期的症狀,僅是大便習慣的改變,大便次數多,而量少,甚至根本沒有糞便,只是排出一些粘液、血液,且有排便不盡的感覺;形狀也有改變,大便條形變細,呈扁形,均值得警惕。另外,早期腸癌的症狀和痔瘡相似,如果大便帶血或間歇性的便血,切莫總以爲是痔瘡犯了,應及時到正規大醫院專科就診。

    大腸癌患者的生存率直接與診斷時疾病的嚴重程度有關:晚期大腸癌患者5年生存率爲7%;而早期癌患者5年生存率則可高達95%。現有醫學研究證實,有效的早期篩查和干預治療可使大腸癌的發生率下降60%,病死率下降80%。目前對於直腸癌而言,手術治療仍然是首選的治療方式。“全直腸繫膜切除術的出現使術後局部複發率降低至2.6%,成爲低位直腸癌手術的金標準。

    預防大腸癌最重要的是改變高脂肪、高蛋白質、低纖維素的飲食習慣以及早期發現大腸腺瘤等癌前期病變,通過積極的干預,阻斷癌變過程。對於大腸癌的高危人羣,應定期進行腸鏡的檢查。預防大腸癌的措施有以下幾點:

    1.要提倡良好的個人習慣和生活方式。

    限制飽和脂肪酸的攝入,多進富有纖維素的食物(纖維素,在麥麩中十分豐富;半纖維素,這是在全穀食品中含有的另一類纖維;木質素,見於穀物、水果和蔬菜;果膠,通常在水果和蔬菜中有)。多吃新鮮蔬菜和水果,特別是含多量維生素A和C的黃綠色蔬菜。

    2.防治血吸蟲病。

    3.防治大腸癌的癌前期病變。

    對結腸腺瘤性息肉,特別是家族性多發性腸息肉病,須及早切除病竈。積極治療慢性結腸炎。

    4.給有結腸、直腸癌家族史和有高度結腸、直腸癌發病趨勢的人口服鈣劑,可使癌症發病率下降。化學預防目前應用最多的藥物是維生素和β-胡蘿蔔素,也常用大劑量的維生素C預防息肉形成。通過積極干預,阻斷癌變過程。

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