內痔瘡,十人九“痔”!(二)

    外痔

    1、什麼是外痔?有什麼特點?

    答:外痔是指發生於肛管齒線之下,由痔外靜脈叢擴大麴張或痔外靜脈破裂或反覆炎症纖維增生而成的疾病。可發生於任何年齡,其臨牀特點是自覺肛門墜脹、疼痛、有異物感。根據臨牀症狀、病理特點及其過程不同,分爲結締組織性外痔、靜脈曲張性外痔、血栓性外痔等。

    2、外痔發生原因是什麼?

    答:外痔的發生與溼、熱、瘀有關,使得局部氣血運行不暢,筋脈阻滯,日久瘀結不散所致。

    3、外痔有什麼表現?

    答:外痔根據其分類不同,臨牀表現也不同,具體如下:

    炎性外痔:多見肛緣皮膚破損或感染,呈紅腫或破潰成膿,疼痛明顯。

    血栓外痔:好發於肛緣外截石位3、9點,以中年男性居多。肛緣皮下突發青紫色腫塊,局部皮膚水腫,腫塊初起尚軟,疼痛劇烈,逐漸變硬,活動性好,可移動,分界清晰,觸痛明顯。

    靜脈曲張性外痔:排便時或久蹲,肛緣皮下有柔軟青紫色團塊隆起,可伴有墜脹感,團塊物按壓後可消失。

    結締組織性外痔:肛門邊緣處贅生皮瓣,逐漸增大,質地柔軟,一般無疼痛,不出血,僅覺肛門有異物感,偶有染毒而腫脹時,才覺疼痛,腫脹消失後,贅皮依然存在。

    4、外痔如何治療?

    答:外痔的治療分外治與內治,具體如下:

    內治:

    氣滯血瘀證:肛緣腫物突起,排便時可增大,有異物感,可有脹痛或墜痛,局部可觸及硬性結節,舌紫暗,苔薄黃,脈弦澀;治療以理氣化瘀爲主,方藥選用活血散瘀湯加減:當歸、赤芍、桃仁、大黃、川芎、蘇木、丹皮、枳殼、瓜蔞仁、檳榔等。

    溼熱下注證:肛緣腫物隆起,灼熱疼痛或局部有分泌物,便幹或溏,舌紅,苔黃膩,脈滑數;治療以清熱利溼爲主,方藥以萆薢滲溼湯加減:萆薢、苡仁、丹皮、黃柏、茯苓、澤瀉、通草、滑石等。

    脾虛氣陷證:肛緣腫物隆起,肛門墜脹,似有便意,神疲乏力,納少便溏,舌淡胖,苔薄白,脈細無力;治療以益氣健脾、補氣升提爲主,方藥以補中益氣湯加減:黃芪、人蔘、炙甘草、當歸、橘皮、升麻、柴胡、白朮等。

    外治:

    薰洗法:腫脹疼痛者,可用苦蔘湯加減(苦蔘60克、蛇牀子30克、白芷15克、金銀花30克、菊花60克、黃柏15克、地膚子15克、菖蒲9克)乘熱先薰後洗。外敷法:用黃柏膏或消痔膏敷於患處,可與薰洗法配合運用。

    另外,外痔的治療可選擇手術療法、紅外線、微波照射治療等理療方法。

    混合痔

    5、什麼是混合痔?

    答:混合痔是指內、外痔靜脈叢曲張,相互溝通吻合,使內痔部分和外痔部分形成一整體者。多發生於肛門截石位3、7、11點位處,以11點處更爲多見。

    6、混合痔的發病原因是什麼?

    答:混合痔的發病多因重度內痔反覆脫出,或經產、負重努責、腹壓增加,致筋脈橫解,瘀結不散而成。

    7、混合痔有什麼表現?如何治療?

    答:混合痔的表現在肛管內齒線上下同一方位出現腫物,無明顯分界,兼有內痔、外痔的雙重表現。治療基本同內痔、外痔的治療,其中手術治療主要以外痔剝離內痔結紮術爲主。

    8、外痔、混合痔的預防方法有哪些?

    答:外痔、混合痔的預防方法有:保持大便通暢,養成每日排便的習慣、控制每次排便時間;注意勞逸結合,每日清洗肛門部,保持肛門周圍清潔、乾燥;注意飲食調和,多喝開水,多食蔬菜水果,少食辛辣食物;避免久坐久立,經常進行提肛鍛鍊,選擇合適的運動;一旦確診患內痔後,應及時、有效地診療,防止病情發展。

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