肛裂與痔瘡,肛裂篇 ---綜合肛裂的症狀,治療,預防知識

    1 什麼是肛門裂?

    肛門裂簡稱肛裂,是指發生在直腸齒線以下的肛管皮膚破裂或全層裂開,呈放射狀的縱行潰瘍(也有形容呈梭形或橢圓形)並伴慢性感染、出現週期性疼痛的疾病。在肛腸病中肛門裂的發病率僅次於痔瘡而居第二位。

    2 造成肛門裂的原因是什麼?

    一般來講,肛裂的形成有兩大原因,一是長期或反覆發生便祕,二是局部感染,二者相輔相成。長期或反覆發生便祕是肛裂形成的最直接的原因,由於經常便祕,肛管皮膚被反覆撕裂,裂口感染成爲潰瘍,慢性炎症的刺激使潰瘍不能癒合而形成炎性裂口。局部感染是肛裂病的主要原因,肛門部本身各種雜 菌就多,當因便祕使肛管受到損傷後,糞便刺激、細菌感染、淺表皮膚壞死等因素聯合作用於肛管損傷處,使潰瘍形成,潰瘍邊緣炎性增生,炎症向四周浸潤,影響 到周圍組織,特別是影響到肛門內括約肌,使其痙攣產生週期性疼痛,最終成爲肛門裂。

    還有學者認爲,肛門先天發育不良也是肛門裂的原因之一。此說也有一定道理。

    3 爲什麼肛門裂好發於後中位或前中位?

    大部分肛門裂病人的肛管裂口發生於肛門後正中位。我們曾做過統計,裂口在後中位者佔67.5%,前中位裂口者佔6%,前後均發生肛裂的佔26.5%。肛門裂口好發於肛門的前後正中位是由於肛管前後中位在解剖學上是薄弱區。即肛門的外括約肌從兩側包繞肛管時,向後 附着於尾骨尖,向前止於恥骨聯合,使肛管的正前方和正後方少有肌肉支撐,尤其是正後方,那裏是一個三角形的間隙。所以我們就不難理解,當因便祕而用力排便 時,肛管的承受能力達到極限時,就很容易在薄弱的地方被撕裂。這就是肛裂好發於肛門前後中位的原因。

    4 婦女易患肛裂嗎?肛門小易患肛裂嗎?

    這兩種說法有一定道理。有學者做過統計,在肛門裂的患者中65%爲女性。其原因有三:首先,從解剖學上看,女性前側的肛門括約肌較男性薄弱,易撕裂。其次,女性陰部容易受炎症侵襲,導致組織變脆;括約肌痙攣而撕裂肛管皮膚。第三,女性在妊娠期腹壓大,肛門局部血液循環因腹壓大而較差,在肛管撕裂後不易愈 合而最終成爲肛裂。因此,對於女性來說要注意經期衛生和大便通暢。至於肛門裂緣於肛門小一說,是一些專家在探討肛裂的發病學說時提出先天性肛門狹小之人,遇糞便乾硬,在排便時肛管皮膚較常人易受損傷而成爲肛裂,我們在臨證中也有這方面的發現,即肛門相對較小之人確實比常人易患肛門裂。

    5 肛門裂的臨牀表現有哪些?

    肛門裂的臨牀症狀很簡單,就是肛門痛、便鮮血、便祕(或大便幹)這三大症狀,有時僅有肛門劇痛一症。細究起來,肛裂的肛門疼痛又很有特點,憑其特點又可和其他肛門病相鑑別。肛裂早期僅在排便時肛門痛,排完大便脣粵搏逐漸減輕直至消失。隨着病情的進展則出現週期性疼痛,即排便時產生撕裂樣痛。持續10分鐘左右疼痛逐漸緩解,稱爲疼痛間歇期,此間歇期時間長短不一。其後由於肛門內括約肌的反射性痙攣收縮,又出現更爲劇烈和持續的疼痛,此疼痛可持續數小時至十幾個小時不等,最後因內括約肌疲勞而鬆弛,疼痛方可緩解。等到再次排便時,病人又出現上述疼痛。這種週期性肛門痛是肛門裂的疼痛特點,其他肛門病不具備。關於便鮮血,肛裂便血量很少,僅少量滴幾滴血或是用手紙擦拭時染一點鮮血。便祕是肛裂的原因之一,由於肛門痛,患者不敢用力排便,結果大便更乾燥,排便時肛 門更痛,成爲“惡性循環”。這就是肛門裂的三大臨牀症狀,除此而外,鮮有他症。

    6 肛門皸裂和肛門裂是一回事嗎?

    肛門皸裂是肛門溼疹、肛周皮膚病等長期不愈導致肛周皮膚皮革樣改變後的繼發病,不屬於肛裂。肛門皸裂臨牀特點是肛門疼痛較輕,伴肛周癢,出血少或不出血;肛門外觀上見肛周皮膚粗糙,有多條裂口呈放射狀分佈於肛門四周,且裂口淺,觸之無痛感,肛周還常見到明顯的抓痕。肛門皸裂的這些特點與肛門裂的肛門劇痛明顯的不一樣,它們是完全不同的兩個病。在臨牀上,根據肛門疼痛的程度、肛門括約肌的緊張度和肛周皮膚顏色與裂 口形態,肛門皸裂和肛門裂是很容易區分開的。

    7 哪些人易患肛門裂?

    肛門裂的發病,確有一定的規律可循:從年齡上看,老人和兒童少見,青壯年多見,尤以20歲至40最爲常見,有報道說,肛門裂患者中青壯年佔80%左右;從性別上看,女性發病高於男性,我們的發病統計結果表明男女之比爲1:1.9;從婚煙狀況來看,已婚者發病率高 於未婚者;從職業來看,學生髮病相對較高。之所以如此,我們認爲青壯年正是工作最爲緊張勞累,家庭負擔和精神壓力最大的時期,生活經常沒規律,容易上火,故肛門裂發病率高。女性肛門部括約肌較男性薄弱,尤其是在婚後生產時容易受傷,故發病率也高。學生由於學習緊張,飲食營養搭配欠佳,飲水量少,腸中乾燥而易於便祕,所以也多發肛門裂。

    8 肛門裂怎樣分類?

    肛門裂的分類方法有多種,不太統一,具體如下。

    (1)二期分類法:分急性(期)肛裂、慢性(期)肛裂。

    (2)三期分類法:一期肛裂(爲單純性肛裂)、二期肛裂(爲潰瘍形成期)、三期肛裂(具備了3-5個特徵)。

    (3)四種分類法:分爲單純性、潰瘍性、陳舊性、繼發性四種肛門裂。

    (4)五型分類法:分爲狹窄型、脫出型、混合型、脆弱型、症狀型五種類型肛門裂。

    (5)二型分類法:在1975年,中國第一次全國肛腸學術會議上,根據臨牀實用性,將肛門裂分爲單純性肛門裂和陳舊性肛門裂兩種類型,具體如下。

    單純性肛門裂又叫早期肛門裂。其特點是病程短、裂口新鮮,尚未形成慢性潰瘍,無哨兵痔,疼痛較輕者。

    陳舊性肛門裂的特點是肛管潰瘍形成,伴有哨兵痔、肥大的肛乳頭、櫛膜帶增生,有週期性肛門疼痛。

    目前單純性肛門裂和陳舊性肛門裂分類法已爲肛腸醫師廣泛接受,並指導着臨牀工作。

    9 治療肛門裂的方法有哪些?

    治療肛門裂的方法有很多,大體分爲內服法、外洗法、外敷法、注射法、擴肛法、封閉法、手術法等七種治療方法。

    內服法多以清熱祛風、涼血止痛的中藥組方內服治療,也有內服止痛、消炎、通便的西藥治療肛門裂的、外洗法是根據中醫辨證組方,將中藥水煎後外用薰洗坐浴。外敷法是用藥膏外敷於裂口處來發揮藥物在局部的消炎止痛作用,目前中國主要用中藥軟膏劑,如榮昌肛泰軟膏、馬應龍膏等。注射法是採用一些藥物在肛裂基底部做點狀注射進行治療,如丹蔘注射液,10%枸櫞酸鈉加利多卡因等。擴肛法是在局麻下醫生用手指擴開患者肛門,離斷櫛膜帶,解除內括約肌痙攣的治療方法。封閉法是用複方美藍製劑在肛門裂口的局部進行封閉注射的一種治療方法。手術治療肛門裂的方法多達30餘種,目前臨牀常用的手術方法主要是肛門裂側切術和內括約肌切斷術等。

    10 治療肛門裂的各種方法都有哪些優缺點?

    內服法中,服中藥沒什麼副作用,但見效慢,容易復發;服消炎止痛的西藥可以迅速止痛,但療效也不持久,只起臨時緩解患者疼痛的作用,再排大便,疼痛如故。

    在外洗法中,用中藥外洗效果立竿見影,若再配合藥膏外敷,部分單純性肛門裂可以治癒缺點是煎藥費時,使用不方便。

    外敷藥膏外敷法,治肛裂,使用方便、無痛苦,但療效有限且不鞏固,現多與外洗法配合使用,即先外洗坐浴,然後外敷藥膏。

    以上三法又被稱爲對症治療,故不解決根本問題。注射法和封閉法能有效地解除肛門內括約肌的痙攣並止痛,療效能維持數月或更長的時間,缺點是複發率較高(約50%的患者會復發)並且大部分患者總有肛門不適感。擴肛法實施後即可止痛,缺點是易復發並且很多患者擴肛後短時間內有感覺性大便失禁現象,還能併發血腫和出血,引起患者的恐慌和失去信心。這三種治療方法不同於手術法也不同於保守療法,是介於手術法與保守法之間的治療方法,在操作上有一定的技術要求,其共同的優點是近期效果好(比用藥物和外洗坐浴好),患者痛苦小,共同的缺點是遠期效果不盡如人意,總有留下點兒遺憾的感覺,另外就是複發率比較高。

    手術療法主要針對的是陳舊性肛裂,優點是徹底治癒肛門裂且不再復發,缺點是痛苦大於其他治療方法且恢復期相對較長,約20天左右。

    11 治療肛門裂的中醫內服外洗方藥有哪些?

    中醫認爲肛門裂的病因是風熱毒火導致的熱結腸燥或血虛腸燥。臨牀辨證主要分三個證型。

    (1)風熱腸燥證:特點是大便祕結、數日一行、肛肛門疼痛、裂口鮮紅、舌紅苔燥脈弦數。

    (2)溼熱蘊結證:大便幹或便下不爽、肛門劇痛、舌紅苔黃膩、脈實或數。

    (3)血虛腸燥證:特點是大便於結、肛門綿綿作痛,出血量少I色淡,乏力,舌淡苔薄白燥,脈細無力。

    熱腸燥證和溼熱蘊結證屬實證熱證,血虛腸燥誑正屬虛實夾雜證。對病程短、病症尚輕者,可以口服牛黃解毒腑每日3次,每次3片,飯後服)和麻仁潤腸丸(每日1次,每次1丸)以泄火通便,毒火去大便通則痛自止。對於肛痛劇烈、大便祕結不出者,可以防風地榆湯爲基礎方加減治療。

    防風地榆湯組成:防風20克,地榆10克,赤芍、牡丹皮、紫草各15克,大黃10克,水煎溫服,每日一劑。

    對於風熱腸燥證,是方無需加減;對於溼熱蘊結證加枳實、厚朴、蒼朮各15克,去防風;對於血虛腸燥證,加熱熟地、當歸各10克,赤芍、牡丹皮、紫草均減至10克,大黃減爲6克。

    用中藥煎湯外洗坐浴治療肛裂之肛門痛有立竿見影之效。藥物以清熱解毒和活血化瘀爲主,如三棱、莪術、元胡、紅花、黃連、大黃各30克,水煎20分鐘,先燻蒸後坐浴即可。

    中藥治療肛門裂,只取一時之效,要想徹底治癒肛門裂,還叫得依靠手術療法。

    12 常用的治療肛門裂的西藥有哪些?

    針對肛門裂以肛門痛、便鮮血爲主要症狀的特點,用西藥保守治療,也只是對症治療。常用的口服西藥有止痛和消炎兩類,止痛藥如去痛片、布洛芬片等,消炎藥有頭孢類、沙星類等藥物。當肛門劇烈疼痛時,還可以肌肉注射哌替定50-100毫克來止 痛。外用西藥有各種抗菌消炎的軟膏,包括眼藥膏都可以外塗於肛門裂口處,還可將高錳酸鉀配成1:5000的溶液用來坐浴,也有止痛效果。

    西藥保守治療效果一般,可以中西藥結合起來用,效果要好一些,另外,哌替啶有成癮性,不可常用,切記。

    13 做肛門裂手術是把裂口縫上嗎?

    幾乎所有的肛門裂患者都會提出這個疑問。按照我們習慣的思維方式,即然是裂開了,將其縫合是順理成章的事。其實這是患者的一個誤會,我們已經論述過,由於幹糞便撐裂了肛管皮膚,裂口發炎、反覆不愈,形成潰瘍,潰瘍可深達肌層使炎症刺激肛門內括約肌,導致肛門內括約肌痙攣,就出現了肛門持續性的劇痛,同時裂口也無法癒合。換句話說,肛裂的裂口不癒合和肛門疼痛是肛門內括約肌痙攣造成的。因此肛門裂手術就是將環狀的肛門內括約肌切斷,解除其痙攣,使裂口自然癒合,而不是人們所想象的將裂口縫上。

    14 肛門裂手術切斷內括約肌會造成肛門失禁嗎?

    做肛門裂手術時切斷肛門內括約肌是不會造成肛門失禁的,因爲控制肛門開合的肌肉不只是內括約肌,還有肛門外括約肌又分爲皮下部、淺部和深部三層,和恥骨直腸肌等多組肌肉,這其中起主要作用的是恥骨直腸肌和肛門外括約肌深部。肛門健內括約肌是平滑肌,不受人的意識支配,將其切斷,肛門是不會失禁的,其它肌肉還可以協調一致,控制肛門開合,維持正常的排便功能,所以不要擔心肛門裂手術後肛門會出現失禁現象。

    15 肛門裂手術有副作用嗎?

    做完肛門裂手術後會表現出哪些副作用,其程度如何是因人而異的。從理論上講,括約肌雖然不會造成肛門失禁,但縮肛的力度會減弱,加上切口疤痕形成後,肛門閉合不如手術前緊密,會出現漏氣、腸液少量外滲等問題。但在臨牀實踐中我們發現,敏感型體質、疤痕體質和總持疑惑態度的患者,在肛裂手術後該類副作用表現明顯。疤痕體質者是因爲疤痕過大,肛門閉合不嚴所致,敏感體質和疑惑者則有較強的心理暗示在起作用。不過患者不必過分擔心,隨着時間推移和人體自身的修復,疤痕會逐漸軟化,加上多做肛門功能鍛鍊,手術後三個月左右副作用會消失,敏感體質者可能時間會更長些。

    總之,肛門犁手術後會出現暫時的漏氣、漏液等問題,但該副作用有一個由重到輕到逐步消失的過程,這一過程用時長短因人而異,從一個月到半年不等,其原因主要和患者的體質類型有關係。

    16 肛門裂手術很痛嗎?

    每個患者都會問這個問題。應該說做肛門裂手術時由於打了麻醉藥,患者會有感覺但沒有痛覺,不會痛的;手術後由於麻醉效應漸減,會有痛感,但疼痛的程度遠較手術前爲輕,因爲術前肛門內括約肌痙攣是劇痛,手術時內括約肌切斷,劇痛感沒有了,剩下的只是手術口的疼痛,人體能夠耐受,患者的自我感覺是疼痛已明顯減輕。很多手術後的患者告訴我們,“只要不害怕,其實也不是太疼”。所以我們可以這樣告訴大家,肛門裂手術後會有疼痛感,但疼痛的程度則是由患者的心理素質和身體素質決定的。

    17 孕婦患了肛門裂怎麼辦?

    肛門裂以肛門劇痛爲特徵,手術效果立竿見影,但肛門裂手術感染率高於痔瘡,所以手術後必用抗生素以預防感染。孕婦用藥可能會對胎兒產生不利影響,因此我們主張孕婦患了肛門裂先不要做手術,而應保守治療,待生產完以後視情況再做手術。孕婦肛門裂的保守治療,以中藥坐浴爲主,中藥坐浴不會對孕婦和胎兒有任何影響,坐浴完以後可在肛門裂口處塗少量具有消炎抗菌作用的中藥或西藥軟膏,但禁用含有麝香的製劑(因麝香有墜胎作用,同時要保持大便通暢,這一點很重要。如果保守治療仍不能緩解肛門疼痛,可採用擴肛治療,但動作要輕。

    孕婦肛門裂坐浴處方:防風、地榆、赤芍、黃連、細辛各20克,乳香、沒藥、明礬各10克。以涼水1500毫升,上上火煎取約1000毫升(或煎15分鐘),將藥液倒入另一盆中,先燻蒸,後坐l浴約20分鐘左右即可。每日1-2次。

    18 結核患者得了肛門裂後怎麼治療?

    在第一章中介紹過,結核病患者做痔裂等肛腸手術一般創口極難癒合,另外肛門裂手術還與痔瘡手術不同,痔瘡手術創面淺,不涉及深部的肌層,不易感染,而肛門裂手術切口較深,涉及到肛門內括約肌,感染機率高於痔瘡,因此結核病患者患了肛門裂後要保守治療,禁止手術。對合併有結核病的肛門裂患者採用中藥坐浴、外抹痔瘡膏的方法也能收到很好的治療效果。如果是較嚴重的肛門裂,痛苦較大,保守治療也沒能緩解病情,則可以採用擴肛術來治療,方法簡單,花費也少。

    擴肛術操作方法是:患者取截石位,肛門部常規消毒,局麻,雙手食指中指塗抹石蠟油後,左右食指背靠背慢慢伸入肛門內並向兩側撐開肛管,逐漸再將兩手中指也伸入肛內。用力方向是向下、向外,使肛裂潰瘍口擴大,纖維性組織被撕開斷裂,手指感到肛門鬆弛即可,有少許 出血也無妨,然後在裂口處搽消炎軟膏、放置油紗條引流即可。在今後的1--2周內最好每天都外搽消炎膏。

    19 糖尿病患者患了肛門裂怎樣治療?

    糖尿病人的手術刀口癒合慢且容易感染,但並非不可以做手術。因此糖尿病患者患了肛門裂後如何治療要看病情的輕重緩急。症狀輕的肛門裂可以採用保守療法,即中藥坐浴加外抹藥膏。重度肛裂在控制血糖的同時可以手術治療。手術前消毒要嚴格,手術後 換藥每次也要嚴格消毒並給予足量的抗生素靜脈點滴5-7天。飲食上按糖尿病的要求進食,可多食南瓜、芹菜、黃瓜和豆製品、牛奶等適合糖尿病人的食品。如果)9口癒合緩慢可以每日換藥時在切口中滴入胰島素4個單位,可加速創面癒合且不會有任何副作用。若有創面感染跡象,可用少量蜂蜜外敷創面,不但效果很 好,血糖也不會升高。

    依據我們的經驗,使用中藥製劑給糖尿病的肛裂患者換藥,傷口都能如期癒合,如榮昌肛泰軟膏或京萬紅膏。

    20 兒童肛門裂該怎樣治療?

    兒童肛門裂多由於大便乾硬,在排便時撐裂肛管皮膚,再由糞污染,引起感染,最終形成慢性潰瘍。兒童肛門裂原則上以保守治療爲主。兒童肛門裂在最初肛管皮膚裂開但未感染時要保守治療,如口服通便瀉火劑三黃片對兒童無副作用,可以服)使大便通暢以減輕排便時的疼痛,裂口處外搽消炎膏幾天便可痊癒。若肛管潰瘍形成、患兒疼痛較甚者,除服通侄便劑外,用中藥薰洗坐浴,使痙攣的括約肌鬆弛以緩解肛痛,坐浴後外用肛泰軟膏,萬紅膏等局部塗抹,抗菌消炎,促進潰瘍(裂口)癒合,一週後多數患兒也能治癒。經上述方法治療仍不愈者,則可以考慮採用其他方法(如擴肛法、手術等)治療。

    21 肛門裂除保守治療外,其他療法如何?

    兒童肛門裂,原則上宜保守治療,但對久治不愈者,根據患兒的情況可以選擇肛管擴張術、注射術、手術等方法治療。肛管擴張術操作簡便,療效較好要在骶管麻醉下進行。肛裂注射術具有痛苦小、損傷組織少、恢復快等優點,效果優於擴肛術。手術即肛門裂切除術,對患兒來 說,其他治療方法使用後均效果欠佳時,最後再採用肛裂切除術。不管採用上述哪種方法,都應到正規醫院去治療,手術後均要保持大便通暢,便後用中藥薰洗坐浴。

    兒童皮膚嬌嫩,坐浴的中藥宜選氣味輕薄的清熱藥和活血。推薦處方:金銀花20克,連翹10克,公英10克、赤芍、紅花各15克,乳香、沒藥各8克。每日一劑,水煎溫浴2次。此方也可用於兒童單純性肛裂,不做手術、保守治療者。

    22 肛門裂能自愈嗎?

    病程很短的新鮮肛門裂,一般裂口很淺,未深達肌層,也沒有形成慢性潰瘍,這種肛裂只要使大便通暢,外用一些藥物如榮昌肛泰膏、馬應龍膏等治療,大部分裂口可以癒合,但再遇便祕、腹瀉等誘因時便可復發。至於患了肛門裂,不論是輕還是重,不經治療是不會自愈的。對於反覆發作的肛裂,我們也稱之爲陳舊性肛裂,藥物治療基本上無明顯療效,只有採取手術的方法才能徹底治癒。換句話說,手術是目前治癒陳舊 性肛裂的唯一辦法。

    23 肛門裂手術後會出現哪些併發症?如何處理這些併發症?

    如果是單純的肛門裂,手術後除了出血外,一般不會出現其他併發症。如果是陳舊性肛門裂,由於病程長且已經反覆發作多次,手術前就已併發哨兵痔、肛乳頭肥大甚至皮下瘻等,在手術時要將這些伴發的病竈一併切除,這樣其創傷面積要比單純肛門裂手術的創面大得多,所以可能會出現一些手術後併發症。陳舊性肛門裂手術後常見的併發症有出血、組織水腫、感染、排便後肛門痛等。對於術後出血者,如果是滲血,壓迫止血即可,如果是搏動性出血,要結紮出血點。術後感染者要及時清創處理,給予足量抗生素靜脈點滴。對於組織水腫,排便後肛門痛等併發症,用中藥坐浴效果很好。組織水腫者以清熱燥溼、活血化瘀藥組方,排便後肛痛者以活血止痛、清熱解毒藥組方。以上情況治療效果均很好。

    24 肛門裂手術後出現併發症的原因有哪些?

    肛門裂手術後出現一些併發症並非正常現象,所以應該弄清楚這些併發症出現的原因。肛門裂手術後出現併發症的原因很複雜,不同的併發症其原因也不同:搏動性出血是手術中切斷了細小的動脈所致,原因很明確。創緣組織水腫,則主要是由於患者機體對創傷的敏感性較高所致,組織受損後炎症反應劇烈,組織滲出、水腫明顯。肛門裂手術前以排大便肛門劇痛爲特點,手術後排大便應該基本無痛或有輕微肛痛,但有部分患者手術後排大 便時仍有明顯的肛門痛,這主要與患者的身體素質、忍痛能力和神經敏感程度有關,所以體質差的、忍痛能力弱的、平素比較敏感的人在做了肛裂手術後排大便時仍 感到肛門痛,但程度還是輕於手術前。至於肛門裂術後感染,主要有三個方面的原因:一方面是醫生手術切口太小,使引流不暢且局部乏氧,利於一些厭氧菌生長繁殖,導致化膿感染。另一方面是患者排大便太勤,一天2-3次,或總是在換藥後不久即排便,排完大便後又沒能及時換藥,使傷口被長時間地污染,結果導致感染。還有一個原因就是在換藥時未能將紗條壓入切口內,導致假癒合而感染(形成皮下瘻管)。

    25 如何預防肛門裂術後併發症?

    從以下幾個方面着手就能很好地預防肛門裂手術後出現併發症。

    (1)手術前充分消毒,手術時切口不宜太小,要使引流通暢。

    (2)仔細檢查出血情況,結紮出血點。

    (3)告誡患者飲食不要減量,多進高纖維飲食。只有足量的食物殘渣在大腸中才能引起腸道反射性蠕動,大便才能通暢,否則只能適得其反,使大便乾燥,引起排便疼痛。

    (4)最好每天在排完大便後換藥,要將紗條壓人切口中,使肉芽組織從基底向上生長。避免出現假癒合。

    (5)手術後予足量的抗生素靜脈點滴5天左右,最好每天能加滴一組甲硝唑注射液0.4-0.5克,以抗厭氧菌感染。

    (6)有條件的患者,每次排完大便後用活血止痛的中藥坐浴15分鐘左右,然後將l枚痔瘡栓納入肛中。

    26 肛門裂術後容易感染嗎?

    衆所周知,肛門部細菌多而雜,故患者們普遍認爲肛門裂手術後可能很容易感染,其實這是誤解。從理論上講,肛管組織具有對腸內細菌的特殊免疫功能,所以儘管肛裂手術切口比較深,一般也不會感染。但是具體問題要具體分析,肛門裂手術的方法不同,感染的機率也不同,如做肛裂側切縫合,患者痛苦小、療程短,但無菌條件要求高,否則容易感染,在臨牀上發生感染的也正是那些傷口縫合者。做肛裂切除術,刀口敞開不予縫合,患者痛苦相對大,但無菌條件要求不高,感染者鮮見。總之,肛門裂手術不縫合口者,只要遵從醫囑,堅持換藥是不會感染的。

    27 肛門裂手術後換藥的好處有哪些?

    由於肛門裂手術要切斷肛門內括約肌,切口深達括約肌層以下,而肛門部各種細菌、雜菌又多,切口極易受到污染,故手術後換藥非常有必要。換藥的方式方法由醫生掌握,一般是每日換一次藥,在晨起排大便以後。換藥的好處有三點:第一點,每次換藥前肛周及切口都要嚴格消毒以預防感染。第二點,換藥時醫生會將引流條嵌進切口內和整個創面上,防止了切口內和整個創面受污染而感染。第三點,醫生在每日換藥時順便觀察切口及創面的組織生長情況,監控病情的發展及預後。有些患者在換了幾次藥以後已無不適,就自認爲痊癒了而不再換藥,這樣做是錯誤的。一般肛門裂手術後,傷口敞開換藥至癒合需15-20天甚至更長時間,所以一定要堅持換藥。

    28 肛門裂手術後還會復發嗎?

    患了肛門裂,採用手術的方法切斷肛門內括約肌,解除其痙攣,從而治癒肛門裂。肛門內括約肌被切斷後,肛裂再次復發的可能性幾乎沒有。當然任何事情都不是絕對的,前面我們講過,肛裂的形成有兩大原因,即便祕和肛門慢性炎症感染。如果手術治癒肛裂以後,不注意肛門部 的清潔衛生,也不注意保持大便通暢,而是大便仍然經常乾燥,便不下而強努,肛門就仍有再次被撐開撕裂的可能,這是需要注意的。這也提示我們,肛門裂手術後仍需保持良好的飲食和衛生習慣,只要在日常生活中注意了,肛門裂手術後就不會再復發了。

    29 肛門裂手術痊癒後需要注意什麼?

    肛門裂手術痊癒後需要注意的方面還有許多,如飲食、休息、心情、勞逸等等,但主要的有三條。第一條最重要,即保持大便通暢。第二條很重要,即排大便後要清洗肛門門(水溫與體溫相當或低於體溫)。第三條要堅持,即多做提肛、縮肛運動。把握住這三條,其他方面稍加註意就可以了。總之,痊癒後既不必處處小心謹慎,也不要什麼都不在乎。

    30 肛門裂能預防嗎?

    肛門裂是可以預防的,畢竟不是人人都患肛門裂,肛門裂在人羣中的發病率只有百分之幾,只要我們養成一個良好的生活習慣就能夠預防肛裂的發生。預防的具體措施是。在飲食方面,煎炸辛辣的食物不吃或少吃,因爲它們易導致胃腸溼熱和毒火內攻而引起大便乾燥;要多吃各種蔬菜、水果、蘋果、桃、杏、香蕉、西瓜等,等含有豐富纖維素、維生素的食物,因爲它們可以軟化大便,促進腸蠕動。在工作方面,忌情緒鬱緒鬱悶和動怒,或過度緊張、勞累,因爲不良情緒和勞累能引起氣鬱或氣燥,鬱燥必然化火。在生活起居方面要有規律,不要輕易改變自己的生活規律,最好養成晨起排大便的好習慣,便後用30℃左右的清水清洗肛門。孕婦要在婦產科醫師的指導下調理好生活和運動量,加強孕期保健。總之,便祕是肛門裂的直接原因,預防了便祕就基本上預防了肛門裂。

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