痔瘡膏外痔,小兒環狀靜脈曲張外痔治驗

    患兒,男,6歲,“排便時肛門有腫物突出3年”來診,查體見肛緣略突起,下蹲後明顯,且呈肛緣一圈分佈,色紫暗。診爲“環狀靜脈曲張性外痔”。考慮患兒配合情況較好,遂在局部麻醉下行“外痔靜脈團剝離術”,術中發現3、9點肛乳頭肥大,予以結紮,術後次日症狀消失,一週創口癒合痊癒。

    以往認爲兒童不易患痔,但現在兒童肛腸病的發病率很高,小兒肛瘻、膿腫,小兒肛裂,臨牀十分常見,這可能與現在的飲食結構有關。小兒痔瘡多以外痔爲主,內痔少見。本例患兒還同時發現肛乳頭肥大。

    兒童肛腸病如何治療,什麼時候可以手術?目前沒有一個統一的觀點。筆者認爲,絕大部分的小兒肛腸病應以飲食和藥物治療爲主,尤其是痔瘡、肛裂等非感染性疾病。肛瘻和肛周膿腫,如果屬於皮下,只要能配合,可以早期手術,如果是涉及到括約肌,最好是10歲後手術,但不要採用掛線法。本例患兒採取手術治療有兩個原因,一是病情較重,屬環狀,二是能很好配合。但在手術時一定要方法合理,儘量保護肛緣皮膚,也不要採用激光、HCPT等電切設備。[援疆病例]

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