痔瘡外科,新疆自治區人民醫院肛腸外科介紹

    診療範圍涵蓋以下五大類疾病:

    1、肛腸腫瘤:肛門癌、直腸癌、結腸癌、黑色素瘤、間質瘤和肉瘤等。

    2、肛周疾病:各種痔瘡、各種肛瘻及肛周膿腫、肛裂、肛乳頭瘤、藏毛竇、壞死性筋膜炎、肛門瘙癢、肛門墜脹、肛門直腸狹窄等。

    3、炎症和息肉性腸病:潰瘍性結腸炎、克羅恩病、大腸多發息肉病、直腸絨毛狀乳頭瘤、結直腸炎等。

    4、便祕:功能性便祕、出口梗阻性便祕等。

    5、其它疾病:肛門失禁、直腸脫垂、直腸陰道瘻、直腸尿道瘻等

    主要先進技術介紹如下:

    1、結直腸癌治療

    主要技術方法有:(1)腹腔鏡治療結直腸癌,創傷小,痛苦小,恢復快,可以適用於原發,繼發,單發和多發原位癌。(2)tme手術,即直腸繫膜全切除術治療直腸癌,術中保留骶前神經,維持正常的排尿及性功能,提高了中低位直腸癌的保肛率,極大的提高了病人的生活質量,同時也提高了五年生存率。(3)直腸癌超低位保肛根治術。(4) 結腸癌根治術。(5) 經肛門直腸腫瘤切除術(距肛門10cm以內)。(6)直腸癌apr術後及姑息性腸造口術後的專業造口護理。(7)2008年又採用美國nccn公佈的大腸癌診療規範的新輔助治療方法,鞏固手術療效。

    2、各種痔瘡的治療

    3、各種肛瘻和肛周膿腫的檢查與治療

    肛瘻是肛門直腸周圍變化最複雜治療難度最大的一類疾病,既有原發的普通肛瘻,又有克羅恩病合併的瘻、結核性肛瘻,還有各種先天和後天的直腸陰道瘻和直腸尿道瘻。肛周膿腫有普通的感染,也有藏毛竇和壞死性筋膜炎等特殊類型的肛周感染。複雜性肛瘻、高位肛瘻如何解決保肛問題,克羅恩病肛瘻、藏毛竇感染如何解決復發問題,壞死性筋膜炎如何解決併發症問題,直腸陰道瘻和直腸尿道瘻如何解決手術成功率問題,可以說這些都是國際難題。多年來本科不斷學習國內外在這些方面的先進治療方法,在援疆對口單位中日友好醫院和技術支持醫院和的幫助下,已成功解決了諸多的臨牀難題,治療水平始終處於疆內領先,有些是國內領先。

    主要技術方法有:(1)B超、CT造影和核磁用於肛瘻和膿腫的定位與診斷。可以實現瘻道的三維重建,用於各種複雜瘻的內口和瘻管定位,提高手術成功率,減低複發率。(2)主竈切開對口引流術治療複雜性肛瘻和馬蹄型膿腫。對多瘻管的肛瘻和大面積感染的肛周膿腫採取內口和外口分別切開,中間保留曠置,減少了對括約肌和肛周組織的損傷,不影響肛門功能,外觀不變型。(3)低位切開高位引流治療高位肛瘻和肛周膿腫。減輕了對肛管直腸環的損傷,解決了過去傳統方法的術後肛門失禁問題。(4)剝離縫合術治療藏毛竇。藏毛竇在新疆的發病率要顯著高於國內其它地區,目前最主要的問題是術後復發,本科通過多年的摸索和大量病例的積累,採用竇道完整剝離縫合配合藥物治療,顯著提高了療效,降低了複發率。(5)清創引流加綜合藥物療法治療肛周壞死性筋膜炎。壞死性筋膜炎是一種發病快、進展迅速的皮下軟組織壞死感染,如得不到早期診斷及時治療, 則造成感染加重、中毒性休克甚至危及生命。本科採用徹底清創和對口引流的手術方法,既清除感染竈,又保護會陰和陰囊皮膚,配合足量的藥物抗炎和營養支持及獨特的局部沖洗換藥治療,與其它方法比較,優勢顯著。(6)直腸陰道瘻和直腸尿道瘻修補術。

    4、便祕的檢查與治療

    便祕是臨牀最常見疾病之一,近年來國內外在便祕的診斷與治療方面取得許多新的進展,本科室及時引進應用這些最新研究成果,根據不同類型、不同程度的便祕採取相應的治療方法,形成了在疆內領先的一整套完整便祕診療方法。

    主要技術方法有:(1)採取直腸測壓、結腸運輸試驗、排糞造影對便祕的類型進行準確診斷,有利於採取相應的治療方法。直腸測壓儀是在疆內率先開展,在提高盆底肌痙攣綜合徵、恥骨直腸肌肥厚、肛門括約肌失弛緩症的診斷率的同時也降低了患者的痛苦(2)生物反饋治療各型出口梗阻型便祕。也是疆內率先開展,對盆底肌痙攣綜合徵引起的各型出口梗阻型便祕症狀改善明顯,並協助患者提高排便反射的建立。(3)中藥治療習慣性便祕。通過辨證論治,從根本上調整失衡的內臟功能。(4)手術治療便祕。對於藥物和其它方法治療無效的患者採取手術的方法,如結腸切除、結腸次全切、乙狀結腸切除、直腸懸吊、盆底擡高重建等,可以起到立竿見影和持久的效果。

    5、直腸脫垂的治療

    直腸脫垂是一種少見、難治性疾病,本科室根據病情采取兩種有效的治療方法:(1)芍倍注射液注射加結紮治療I、II度直腸脫垂。引進衛生部中日友好醫院的方法,只需經過簡單的直腸內藥物注射和結紮,1~2周即可治癒。(2)手術懸吊治療中重度直腸脫垂。效果肯定,治療徹底。

    6、潰瘍性結腸炎、克羅恩病和大腸多發息肉的檢查與治療

    潰瘍性結腸炎、克羅恩病是兩種原因不明的非特異性大腸炎性疾病,對人體健康危害極大,久治不愈有癌變風險。大腸多發息肉也是臨牀難治性疾病,癌變率相當高。本科室主要治療特色有:(1)快速無痛腸鏡檢查。來診後可以快速安排檢查,包括纖維乙狀結腸鏡、冷光源乙狀結腸鏡、無痛纖維結腸鏡。並可以在鏡下對息肉實施電凝切除等治療。(2)中西藥物治療潰瘍性結腸炎、克羅恩病和大腸多發息肉。經過多年的臨牀摸索,已經形成獨特的有可靠臨牀效果的藥物治療方案。(3)手術治療潰瘍性結腸炎、克羅恩病和大腸多發息肉。對藥物治療無效或有癌變或癌變傾向的,採取手術切除的方法治療。

    7、全程無痛肛腸手術方法

    無痛化治療已經形成一種趨勢,肛腸病尤其如此。本科室無痛手術的具體方法有:(1)改善手術治療方法,通過微創來實現無痛。如腹腔鏡技術的應用,藥物注射療法,各種肛周疾病的微創手術。(2)特殊藥物配方封閉手術創面,持續兩週鎮痛。創面鎮痛是目前臨牀普遍採用的方法,本科室採用多種藥物合理配比,協同作用,可以持續止痛兩週。(3)無痛麻醉。靜脈麻醉、腰麻、骶麻可任意選擇,可以在完全無痛狀態下完成各種手術。(4)鎮痛泵止痛。適用於對疼痛極度敏感者,可以通過藥物持續中樞鎮痛。

    8、肛腸術後康復方法

    有效的術後康復治療可以止痛、預防併發症、促進癒合、縮短療程。本科室有多種術後康復措施:(1)中藥坐浴。採用中日友好醫院的協定處方用於術後坐浴,可以止痛、止血、消炎,促進癒合。(2)超聲霧化薰洗儀。可降低術後疼痛、術後水腫和創面感染的發生率。對肛周瘙癢、肛裂、急性嵌頓痔、水腫痔的急性期可以緩解疼痛。(3)自動灌腸儀。可用於藥物灌腸和便祕治療,還可以用於腸鏡和手術前腸道準備。(4)肛腸多功能治療儀。可以消炎、消腫,促進癒合。

    科室專家介紹

    龔旭晨 科主任 學科帶頭人

    王晏美 科副主任(掛職) 援疆專家

    艾克拜爾 科副主任

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