痔瘡手術疼痛指數,肛門疼痛的相關疾病

    與排便有關的疼痛應考慮哪些病

    (1)肛裂:疼痛特點是排便開始時肛門部發生燒灼痛,排便後較排便前更爲劇烈,並持續數分鐘至數小時。

    (2)絞窄性內痔:排便時有腫物自肛門脫出,不能回縮,而發生劇烈的持續性疼痛,並有內痔脫垂史。

    (3)肛竇炎:疼痛輕微,常在排便後數分鐘,可自行消失。

    與排便無關的疼痛應考慮哪些病

    (1)肛周感染:肛門或肛管內有持續性疼痛和不斷加重的脹痛,常伴有炎性表現,如發熱、白細胞計數增高等。

    (2)血栓性外痔:患者突然感覺肛門邊緣出現一球形腫塊,呈紫色或黑色,因肛周靜脈破裂引起,伴有持續性劇烈疼痛,走路或站立時疼痛加重。

    (3)肛管癌:肛門部經常有輕度持續性刺痛,晚期全身情況不佳,在肛管內可摸到堅硬的腫塊。

    (4)肛管內異物:如雞骨片、竹刺、魚骨刺等進入肛竇內不能排出,而肛門部突然劇烈疼痛,疼痛爲持續性,大便時加重,患者一般無便血及炎症表現。直腸指診常可明確診斷(有時需在局麻下行直腸指診)。

    刺激性食物

    過量食入辣椒、大蒜、芥末、烈酒等,便中含有刺激成分,亦可使肛門疼痛不適。

    其他

    據世界衛生組織統計,近年發生在肛門、直腸、結腸的性傳播疾病有不斷流行的趨勢 如鉅細胞病毒(CMV)潰瘍型直腸炎,是同性戀男子患者的一種常見病。主要表現爲肛門直腸疼痛、燒灼感、肛門瘙癢、黏液血便、裏急後重等。內鏡檢查可發現直腸黏膜潰瘍,從表淺的點狀病變到比較深的融合性潰瘍,整個潰瘍被淺黃色及白色的傷膜覆蓋。多處咬取組織活檢和病毒培養可確診。外科醫師也必須熟悉這些病在肛門、直腸的表現和早期診斷技術。

    慢性肛門痛

    (1)會陰下降綜合徵:會陰下降綜合徵是由各種原因導致的盆底肌肉變性和功能障礙,是在用力排便時出現的會陰下降超過正常範圍的一種盆底疾病。Parks(1996)首先對本病進行描述,並認爲本徵是直腸脫垂的伴隨症狀。主要原因與過度用力排便有直接關係。常見症狀的特點有排便不淨感,肛門墜脹、排便困難和會陰部疼痛。

    (2)盆底失弛緩綜合徵:盆底失弛緩綜合徵過去命名爲恥骨直腸肌綜合徵,病晚理改變主要爲恥骨直腸肌的痙攣性肥大。1985年Kuijpers即命名爲盆底失弛緩綜合徵,認爲是正常肌肉功能失調所致。臨牀主要症狀是緩慢的進行性排便困難,排便可長達數小時,十分痛苦。

    (3)直腸內脫垂:重度直腸內脫垂常會引起慢性肛門痛,直腸內脫出引起的肛門直腸內套疊可拉伸直腸穹窿,產生裏急後重感,從而使內括約肌長時間處於緊張痙攣狀態。這類患者的肛門疼痛可能是繼發於內括約肌病理性增生肥大引起的肛管的缺血再灌注損傷。

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