痔瘡成因,“大便異常”常見於哪些疾病?

    糞便又髒又臭,因此許多人在排便後對其不屑一顧,殊不知,便後回頭看一眼,就可能會發現一些疾病。

    排便後,如果發現有血且不與大便相混,血色鮮紅,附在大便表面,或大便時滴血而不疼痛,有時有腫物脫出肛門外,這可能是內痔引起的;肛裂出血和內痔出血症狀差不多,但大便時伴有肛門劇痛;如果兒童大便帶血或便後滴血,血色不混合,出血量較小,大便次數和性質無明顯改變,多是直腸息肉所致。

    大便黑色像柏油一樣,常見於胃、十二指腸潰瘍出血的病人。這種病多伴有週期性胃脘部疼痛、燒心、食慾不好,或飯前、飯後疼痛加重。肝硬化患者曲張的食道靜脈破裂出血,也可能出現柏油便,但病人有肝病病史及症狀。部分黑便也可由急性胃粘膜出血所致病人多有嚴重創傷,精神受強烈刺激或服用對胃粘膜有刺激的藥物等誘因存在。病情較輕時,出血量少,大便不一定呈黑色,但大便潛血試驗能測出有出血。如果吃了動物血或補血藥、綠葉蔬菜等,也會出現黑便,影響潛血試驗效果,因此判斷潛血試驗的結果必須排除飲食因素。

    大便帶血且有粘液相混,其後大便呈膠樣,同時伴有發熱、噁心、嘔吐、腹痛、下墜、大便次數增多而量少,可能是患了急性細菌性痢疾。得了阿米巴痢疾也有腹痛、下墜、大便次數增多,但大便量多而腐臭,呈醬黑色,大便培養有阿米伴巴滋養體包囊或原蟲。

    30-45歲的人出現便血,血色暗紅與大便相混,氣味腥臭難聞,肛門部不適、下墜,大便次數多,總有大便排不淨的感覺,則應考慮爲直腸癌。要特別注意目前青年人患直腸癌者並不罕見。疾病的早期病人可無自覺症狀,隨着病程的進展,癌腫逐漸增大,而突出腸壁,逐漸出現下腹部張痛,糞形變扁變細,甚至發生腸梗阻。如果做肛門指診,可感到腸管狹窄,腸壁有高低不平的硬塊腫物,撥出手指,可見指套上帶有血和粘液。

    直腸癌和痢疾,慢性結腸炎等症狀相似,許多病人一發現上述症狀,就自服治痢疾的藥物,使直腸癌長期延誤診斷。有些病人按菌痢或阿米巴痢疾治療達數月甚至1年之久,這其中雖有的是馬虎醫生造成的誤診,但也有的是自我觀察大便不多,未能及時就診所致。

    此外,血液系統的疾病,如白血病、再生障礙性貧血,血小板減少性紫癜等也會便血。這種便血往往伴有其他部位的出血,如流鼻血,牙齦出血、皮膚出血等。

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