痔瘡前兆,肛門墜脹

    肛門墜脹是肛腸科疑難病症之一,它不是一個獨立疾病,而是多個系統疾病引起的一個症狀。患者常感覺肛門墜脹難忍,有時放射到腰骶、臀部及大腿,可伴有裏急後重、便意頻繁。常常發作反覆遷延,輕則數日,重則數月數年,久治難愈,嚴重影響了患者的生活質量。

    目前很多人都有過肛門墜脹,因爲直腸下段是由內臟神經支配爲主,所以直腸部位患病,痛疼不明顯而下墜感明顯。

    原因:

    直腸、肛竇炎症:炎症是引起肛門墜脹的主要原因之一。表現爲便意頻繁,排便時墜脹加重,或放射至骶尾部導致痠痛墜脹,或糞便稀薄,或帶有少量黏液血絲。在直腸指檢時,若系直腸炎,則可見直腸中下段黏膜充血水腫,或有大量分泌物附着,或有潰瘍、出血;

    若爲肛竇炎,則病變的肛竇口充血,或有少量膿性分泌物溢出,按壓此處有酸脹感。

    直腸內脫垂、直腸前突:直腸內脫垂是指在排便過程中近側直腸腸壁全層或單純粘膜層折入遠側腸腔或肛管內,不超出肛門外緣。

    直腸前突指直腸陰道隔薄弱直腸壁突入陰道內。

    肛管直腸惡性腫瘤:多在病程中、晚期出現肛門墜脹。伴有便意頻繁,裏急後重或有膿血便,形體消瘦,倦怠乏力。指診於肛管或直腸內觸及硬性腫物,或有壓痛,指套上多有膿血,有惡臭,組織活檢可幫助診斷。。

    肛周膿腫: 起病急,且容易誤診。由於部分膿腫位置較深,病變多發生在植物神經支配的區域,疼痛常不明顯,表現爲墜脹、墜痛或直腸刺激症狀。

    內痔發炎、內痔嵌頓:因爲大便乾結或其他原因,導致內痔表面粘膜糜爛,水腫,出血及粘膜下大量血栓形成,嚴重時可脫出肛門外。患者多伴有強烈的肛門下墜感,嵌頓痔患者還會出現劇烈疼痛。

    肛門直腸神經官能症:本病患者常自訴肛門直腸墜脹。但兼雜症狀較多,就診頻繁,主訴不一致或言墜脹,或感麻木,或覺灼燒,或有異物感,或劇痛難忍。每次敘述病情主次難分,前後矛盾,情緒極不穩定。在排除器質性病變後,可初步診斷爲本病。

    其他:子宮後位、盆腔炎、前列腺炎、腰椎間盤突出症、骶尾管腫瘤......

    檢查:

    根據情況選用肛門鏡檢查、肛門指診、腸鏡、排糞造影、骶尾椎X片、腰椎CT、B超(婦科B超、前列腺B超)、肛周彩超......

    治療:

    肛門墜脹的治療主要針對病因治療。如屬直腸炎症,可行痔清消、結腸寧、甲硝唑、錫類散等灌腸,配合口服藥物;如屬直腸粘膜內脫垂、痔瘡直腸前突等,可行手術治療。腰椎及骶尾椎病變可採用理療、鍼灸等。

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