痔瘡膏,“一針治痔” | 硬化劑前世今生

    很多人聽說過打一針就治痔的“神話”,傳奇的效果,不手術,無痛,一針就走,正常工作生活,不復發等等。

    確實,打針療法“神”,在不破壞肛管直腸微細解剖結構和生理功能的情況下,起到治療作用。

    打針治痔,就是在痔周圍的血管和痔體上注射硬化劑,硬化劑在痔的局部產生無菌性炎症反應使血管閉塞,通過纖維化粘連固定並萎縮,而改善痔出血、脫出的症狀,又稱“硬化萎縮療法”。

    一百多年前,英國人Morgan把硫酸亞鐵溶液注入外痔、靜脈曲張、及血管病變,開啓了硬化劑的醫療之旅。一時間這種獨特的治痔方法各國風靡,但因濫用闖出很多禍,發生感染壞死出血等併發症,而後經歷了改進注射藥物的成分、劑量及注射方式的曲折路程。

    目前國際上使用的最安全的硬化劑是5%的石炭酸植物油。主要適用於2、3期出血的內痔,注射在痔的粘膜下層。

    國內20世紀30年代起採用注射法,起初是改進了的中醫枯痔釘療法的壞死療法。配成注射劑的中藥注射於內痔,使其壞死脫落。70年代以後,爲改進壞死療法的弊病——痔壞死後大出血和肛門狹窄,肛腸學家研製出以五倍子、白礬提取物爲主方的“硬化萎縮劑”,在臨牀上廣泛應用至今。

    中藥硬化劑針對不同分期的內痔,在不同的部位,直腸上動脈區、內痔的粘膜下層和粘膜固有層、竇狀靜脈區注射,藥物的不同濃度,以及不同注射劑量,會起到相應的治療效果。

    硬化劑注射治療各期內痔,直腸脫垂、直腸前突,以及配合其他手術方法以減少併發症及複發率等都有一定效果。非脫出性內痔是注射治療的最佳適應症,對於出血爲主的一期內痔可迅速止血,二期以上的內痔配合部分結紮可以既止血又防止痔核脫出,當痔體積較大,含有大量纖維組織或排便後需用手還納時,注射療法常只能暫時緩解症狀。

    外痔、血栓性內痔爲注射療法的禁忌症,有炎症表現的痔,例如潰瘍形成或者壞疽的痔,同樣不適於注射治療。

    治療時操作不當,會有血栓形成、肛周皮膚或者肛管粘膜壞死的併發症,也會有燒灼感等不適,發生局部膿腫、菌血症與膿血癥的問題。

    打針治痔“神”,“神”在簡單治痔,但肯定不是萬能的,痔的表現多種多樣的,治療方式的選擇,需要根據痔的不同,綜合考慮,制定個體化的治療方案。

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