看痔瘡,直腸粘膜鬆弛——一種亞健康狀態

    本人根據十餘年臨牀觀察,80%~90%有直腸粘膜輕度或中度鬆弛下垂現象,尤其是中老年患者更爲普遍,其所導致的症狀主要有:1.裏急後重;2.排便困難;3.排便不盡。其後果爲:1.由於直腸粘膜輕度或中度鬆弛下垂導致對肛門的異常刺激出現裏急後重,排便時間延長,從而加重痔瘡的發作程度;2.由於直腸粘膜輕度或中度鬆弛下垂,其蠕動時收縮力下降,排便動力不足,排便困難;3.由於直腸粘膜輕度或中度鬆弛,排便動力不足,導致少量糞便不足以刺激直腸收縮而出現殘留,所殘留糞便便延至下次排便時已經乾結,因此出現糞便頭硬後軟的現象。而乾結的糞便對肛門的刺激又可加重痔瘡的發作。

    因此,增加直腸動力,緩解直腸粘膜鬆弛下垂現象,可有效的解決排便欠通暢現象,從而減少痔瘡的發作及加重痔瘡的程度。解決辦法:1.消痔靈高位點狀注射;2.pph手術治療;3.指導患者行正確的提肛運動。下面逐一闡述;1.以消痔靈:利多卡因=1:1的濃度於肛鏡下膀胱截石位3、7、11點位高位向下分層粘膜下點狀注射,每層間隔2~3釐米,同時於各內痔核內注射,通過注射點的硬化萎縮達到縮痔、直腸粘膜牽拉、緊縮以及固定的目的,可有效的緩解直腸粘膜鬆弛下垂,從而緩解裏急後重的臨牀症狀,同時使母痔區供血減少,降低痔的複發率。2.pph手術治療通過於高位直腸粘膜行環狀部分切除,吻合後縮短直腸行程,減輕直腸粘膜鬆弛狀態,同時將內痔向上牽拉,使內痔遠離肛門,減少痔對肛門的刺激,緩解裏急後重現象,環切同時切斷了自上而下的部分血供,亦可降低痔的復發。3.無論注射和pph手術均不能解決直腸蠕動時的收縮力下降,排便動力不足現象,爲增加直腸蠕動時的收縮力,改善排便動力不足現象,除使用腸動力藥物外,進行正確的提肛運動鍛鍊尤爲重要,尤其是解決排便時便頭硬後軟現象,不但可降低痔瘡的發病率,對無肛門狹窄的肛裂的治療也有良好的效果。

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