痔瘡外科,腸鏡=救命!

    腸鏡檢查是早期發現結直腸癌的最重要的方法,它將結腸鏡經肛門插入腸腔,可以觀察整個大腸腸腔內有無病變,還可以鉗取小塊病變組織進行病理檢查,有助於明確診斷和判斷病情的嚴重程度,進而指導治療。

    隨着內鏡技術的日臻成熟,EMR、ESD技術不斷進步,還可在結腸鏡下切除結直腸息肉、早癌,也可在結腸鏡下止血等。

    這22種情況必須行結腸鏡檢查

    (1)有便血、黑便等症狀者,或長期大便潛血試驗陽性;

    (2)大便有粘液、膿血者;

    (3)大便次數多、不成形,或腹瀉者;

    (4)近期出現的排便困難或者大便不規律者;

    (5)大便變細變形者;

    (6)長期腹痛、腹脹者;

    (7)不明原因的體重減輕、消瘦者;

    (8)不明原因的貧血者;

    (9)不明原因的腹部包塊,需明確診斷者;

    (10)不明原因的CEA(癌胚抗原)升高者;

    (11)長期的慢性便祕,久治不愈者;

    (12)慢性結腸炎,長期服藥,久治不愈者;

    (13)懷疑結腸腫瘤,但鋇灌腸X線檢查陰性者;

    (14)腹部CT或其它檢查發現腸壁增厚,需要排除結直腸癌者。

    (15)下消化道出血,可找到出血病竈,確定出血原因,必要時可鏡下止血。

    (16)曾患過血吸蟲病、潰瘍性結腸炎等疾病患者。

    (17)結直腸癌術後需定期複查腸鏡。結直腸癌術後的患者一般每6個月至1年需要複查一次結腸鏡。

    如果術前因爲結腸梗阻,結腸鏡未能檢查全部的結腸,則手術後3個月時應當行結腸鏡檢查,以明確其它部位有無結腸息肉或結腸癌。

    (18)已發現患有結腸息肉,需在結腸鏡下切除者;

    (19)結直腸息肉術後需定期複查腸鏡。

    結直腸息肉術後可能復發,應定期複查。

    絨毛狀腺瘤、鋸齒狀腺瘤和高級別上皮瘤變的息肉容易復發和癌變,建議每3-6個月複查一次結腸鏡。

    其它的息肉建議一般每12個月複查一次結腸鏡就可以了。

    如果複查結腸鏡檢查爲陰性,則3年後再複查。

    (20)有結直腸癌家族史者要進行結腸鏡普查:

    如果家族中有一人得了結直腸癌,他的直系親屬(父母、子女、兄弟姐妹)即使沒有任何症狀或不適,也應當體檢做結腸鏡檢查。

    大量的研究證明:

    如果有一人得了結直腸癌,他的直系親屬(父母、子女、兄弟姐妹)得結直腸癌的概率是正常人羣的2-3倍。

    (21)有結直腸息肉家族史的人羣也需要進行結腸鏡普查。

    (22)40歲以上的人,尤其是長期高蛋白高脂肪飲食和長期酗酒者,最好常規體檢做一次結腸鏡檢查,以便儘早發現一些無症狀的早期結直腸癌。

    特別提示:

    1、便血≠痔瘡!

    痔瘡的發病率很高,而便血又是痔瘡最常見的臨牀表現,所以很多人認爲便血都是痔瘡引起的。這種觀點是極其錯誤的,因爲很多其它的疾病也可引起便血,如結腸癌、直腸癌、肛裂、直腸血管瘤等。

    2、便血是結直腸癌最主要的臨牀表現。

    同時便血也是痔瘡、肛裂、腸炎等數十種肛腸疾病的常見症狀,因而單純的根據便血無法明確真正的病因。反覆出現便血、黑便時,應及時到正規醫院行結腸鏡檢查,以免延誤診斷。

    3、痔瘡不會引起直腸癌,但是痔瘡可以同時伴發直腸癌。

    痔瘡是一種良性疾病,是不會演變成直腸癌的,但是得了痔瘡的患者同時也可以得直腸癌。應當高度引起重視。

    4、痔瘡患者便血久治不愈應高度懷疑直腸癌。

    痔瘡和直腸癌的主要症狀都是便血,有一些患者因爲有痔瘡病史,所以,只要一有便血就認爲是痔瘡出血。直腸癌引起的便血使用痔瘡栓治療後便血也會有所好轉,但是一段時間後又會出現便血,反覆發作,久治不愈。此時,應儘快到正規醫院就診,行直腸指診和結腸鏡檢查,以便排除結直腸癌的可能性。

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