外痔瘡治療最好方法,輕鬆看中醫外科類疾病

    中醫外科學總論

    1、中國現存最早的第一部外科專著《劉涓子鬼遺方》龔慶宣,首創水銀膏治療皮膚病

    6、中醫外科學歷史上最具影響的學術流派:明清時期

    ①“正宗派”明陳實功的《外科正宗》爲代表

    ②“全生派”清王維德的《外科證治全生集》爲代表

    ③“心得派”以清高錦庭《瘍科心得集》爲代表

    中醫外科學基本術語

    1、命名原則一般是根據

    發病部位:如子癰,乳癰,對口疽等

    形態:蛇頭疔,鵝掌風等

    疾病特徵:爛疔,流注,溼瘡等

    2、瘡瘍

    3、癰

    4、應指

    5、袋膿

    6、漏

    中醫外科病因病機

    1、外科疾病的發生尤以“熱毒”、“火毒”最爲常見,《外科心法要訣》所說“癰疽原是火毒生”。

    2、外科疾病的主要發病機理是:邪正盛衰,氣血凝滯,經絡阻塞,臟腑失和

    中醫外科疾病的辯證

    部位辨證

    上部辨證:人體上部包括頭面,頸項以及上肢,病因多爲風溫,風熱

    中部辨證:人體中部包括胸,腹,腰,背,是五臟六腑所居之所,病因多爲氣鬱,火鬱

    下部辨證:人體下部指臀,前後陰,腿,脛,足,寒溼,溼熱多見。

    2、陰陽辯證:八綱辯證的總綱,也是其他一切外科疾病辯證的總綱

    陽證陰證

    發病緩急急性發作慢性發作

    皮膚顏色紅赤蒼白或紫暗或皮色不變

    皮膚溫度焮熱涼或不熱

    腫脹形勢高腫突起平塌下陷

    腫脹範圍根盤收束根盤散漫

    腫塊硬度軟硬適度堅硬如石或柔軟如綿

    疼痛感覺疼痛劇烈,拒按疼痛和緩,隱痛,不痛或痠麻

    病位深淺皮膚,肌肉,在表位淺,血脈,筋肉,在裏位深

    膿液質量膿質稠厚膿質稀薄

    潰瘍形色肉芽紅活潤澤肉芽蒼白或紫暗

    病程長短病程比較短病程比較長

    全身症狀

    舌苔脈象舌紅苔黃脈有餘舌淡苔少脈不足

    預後順逆易消,易潰,易斂,多順難消,難潰難斂,多逆

    3、辨腫

    痰腫:腫勢或軟如棉饅,大小不一,形態各異,無處不在,不紅不熱,皮色不變,見於瘰癧,脂瘤

    氣腫:皮緊肉軟,按之凹陷,復手即其,似皮下藏氣,富有彈性,不紅不熱,常隨喜怒消長,見於氣癭,乳癖。

    疼痛原因風痛:痛無定處,忽彼忽此,走注甚速,遇風則劇。見於行痹等。

    4、辨膿

    確認成膿的方法①接觸法②透光法③點壓法④穿刺法:爲穿刺抽膿的方法⑤B超

    中醫外科疾病的治法

    1.消法

    2.託法:分爲補託和透託兩種方法

    3.補法

    3、切口選擇:以便於引流爲原則,選擇膿腔最低點或最薄處進刀,一般瘡瘍宜循經直切,免傷血絡;放射切開,免傷乳絡;

    面部應儘量沿皮膚的自然紋理切開;

    手指膿腫應從側方切開;

    關節區膿腫,切口儘量避免越過關節;若爲關節區域膿腫,一般施行橫切口,弧形切口或S形切口

    肛旁低位膿腫,應以肛管爲中心,作放射狀切口

    4、結紮法

    5、掛線法

    瘡瘍

    瘡瘍陽證:金黃膏,玉露膏

    半陰半陽證:沖和膏

    陰證:回陽玉龍膏

    1、癤

    2、癰

    3、頸癰

    4、有頭疽

    5、丹毒

    6、發

    7、走黃

    8、內陷(幹陷虛陷幹陷)

    9、瘰癧

    發(蜂窩組織炎)丹毒

    致病菌金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌,厭氧菌β-溶血性鏈球菌

    部位全身各處皮下、筋膜下、肌肉間隙頭面、小腿皮內網狀淋巴

    局部症狀暗紅、中央明顯、邊界不清、鮮紅色,中央較淡,邊界清楚、

    腫較明顯、大於炎症範圍輕度、邊緣稍高於正常皮膚

    痛持續性燒灼樣,面部劇痛

    化膿常有無

    復發無常有

    乳房疾病

    1、乳癰:病因1、乳汁鬱積2、肝鬱胃熱3、感受外邪。

    2、乳漏

    5、乳癖:

    方藥:逍遙蔞貝散加減

    ②衝任失調證

    治法:調攝衝任

    方藥:二仙湯和四物湯加減

    6、乳核(乳腺纖維腺瘤):其特點好發於20~25歲的青年婦女,乳中結核,形如丸卵,邊界清楚,表面光滑,推之活動。

    7、乳巖(鑑別要/乳腺纖維腺瘤)

    8、癭病的病因病機(肉癭、氣癭、石癭)

    皮膚及性傳播疾病

    1、辨皮膚病的常見症狀

    2、外用藥的使用原則:

    1要根據病情階段用藥

    2注意控制感染

    3用藥宜先溫和後強烈

    4用藥濃度宜先低到高

    5隨時注意藥敏反應

    6外用軟膏注意第二次塗藥時要用棉花蘸上各種植物油或石蠟輕輕楷去上次用的藥膏,切不可用汽油或肥皂、熱水擦洗

    3、蛇竄瘡

    4、腳溼氣:相當於西醫的足癬

    5、溼瘡:

    6、急性溼瘡與接觸性皮炎的鑑別

    急性溼瘡接觸性皮炎

    病因病因常不明確有明顯的病因

    部位不固定,常對稱發生常限於接觸部位

    皮疹多形性,丘疹,水皰等邊界瀰漫不清較單一,有水腫,水皰,境界清楚

    接觸史不明確有

    主要症狀瘙癢劇烈癢或灼熱感

    轉歸常有復發去除病因不再接觸即不復發

    斑貼實驗陰性多陽性

    7、癮疹

    8、牛皮癬特點

    9、淋病

    11、二期梅毒皮損特點

    肝門直腸疾病

    1、齒線

    2、肛管直腸環

    3、便血、腫痛、脫垂、流膿

    4、肛管直腸指診:瞭解直腸下部、肛管以及肛門周圍病變。

    5、內痔

    其臨牀表現:便血、脫出、肛周潮溼、瘙癢、疼痛、便祕

    6、血栓性外痔:其特點是肛門部突然劇烈疼痛,並有暗紫色血塊。好發於膀胱截石位的3、9點處。

    7、肛漏:分類:單純性肛漏和複雜性肛漏

    複雜性肛漏(指在肛門內外有3個以上的開口

    8、肛裂:其特點:肛門週期性疼痛,出血,便祕

    周圍血管疾病

    3、筋瘤主要臨牀表現爲筋脈色紫,盤曲突起如蚯蚓狀,形成團狀

    4、臁瘡:主要發於雙小腿內外側的下三分之一處。

    4、脫疽:好發於青壯年男子、老年人或糖尿病病人。

    【寒溼阻絡型】陽和湯

    【血脈瘀阻型】桃紅四物湯

    【溼熱毒盛型】四妙勇安湯

    【熱毒傷陰型】顧步湯

    【氣音兩虛型】黃氏鱉甲湯

    5、腸癰的變證

    1、慢性腸癰2、腹部包塊3、溼熱黃疸4、內外瘻形成

    鑑別診斷;1、胃、十二指腸潰瘍穿孔2、右側輸尿管結石3、婦產科疾病:宮外孕、卵巢濾泡或黃體囊腫破裂、卵巢囊腫扭轉、急性輸卵管炎

    外治

    1、無論膿已成或未成,均可選用金黃散、玉露散或雙柏散

    2、中藥肛滴

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