外痔瘡成因,預防結腸癌從預防結腸息肉開始

    這是最近我爲河南電視臺民生頻道做的一期科普講座,希望能對感興趣的朋友們有幫助。

    導語:結腸癌是消化系統腫瘤中較常見,且惡性程度較高的一種疾病。近年來,隨着人們生活水平的提高,飲食結構的改變,其發病率呈逐年上升趨勢。結腸息肉與結腸癌有何相關?二者又是由什麼原因引起?這兩種病又該如何治療呢?民生電視門診《預防結腸癌從預防結腸息肉開始》即將播出。

    嘉賓介紹:馮常煒

    主持人:馮主任,您好!

    馮主任:主持人,你好!

    主持人:馮主任,腸道在人體消化吸收的過程中發揮着什麼作用呢?

    主持人:結腸在人體的什麼位置呢?

    馮主任:請看這張圖。結腸位於人體的腹部,在繞臍一週靠外的部分。他的主要功能是再吸收一些小腸吸收留下的消化食物中的殘留營養和水分,形成糞便,並將之排出體外。

    主持人:馮主任,咱們本期節目的主題是《預防結腸癌從預防結腸息肉開始》,結腸息肉和結腸癌是兩種病吧?爲什麼說預防結腸癌要從預防結腸息肉開始呢?

    馮主任:先從中國目前腫瘤的發病狀況說起吧。目前中國惡性腫瘤發病率,男性爲130.3/10萬人至305.4/10萬人,女性爲39.5/10萬人至248.7/10萬人。男性惡性腫瘤發病前十位腫瘤(佔86%)分別爲肺癌、胃癌、肝癌、結腸/直腸癌、食管癌、膀胱癌、胰腺癌、白血病、淋巴瘤、腦腫瘤。女性惡性腫瘤發病前十位腫瘤(佔82%)分別爲乳腺癌、肺癌、結腸/直腸癌、胃癌、肝癌、卵巢癌、胰腺癌、食管癌、子宮癌、腦腫瘤。我們看,結腸/直腸,也就是我們所說的大腸癌,在男性腫瘤發病中佔第四位,女性則爲第三位,而且,隨着人民生活水平的提高,大腸癌的發病率也有越來越高,越來越年輕化的趨勢,已經成爲嚴重威脅中國廣大人民身體健康的病種。

    結腸癌多數是結腸息肉演變而來的,有研究表明,大約有將近70%的結腸癌是由結腸息肉癌變來的。

    結腸息肉是指隆起於結腸黏膜表皮,向腔內突起的贅生物。結腸息肉多發生於乙狀結腸和直腸,男性多於女性,年齡越大,發生率越高。結腸息肉的癌變率與息肉的組織類型、大小及上皮異型增生有關。一般來說,腺瘤性息肉的癌變率較高。重度異型增生癌變率爲 27~60%,直徑大於2cm的腺瘤樣息肉,其癌變率可達60%以上。據估計,從息肉到發展爲癌變的時間爲 5~15 年。

    主持人:原來結腸息肉和結腸癌的關係這麼密切。馮主任,什麼原因可能會導致結腸息肉啊?

    馮主任: 結腸息肉發病的確切病因目前尚不明確,可能與以下多種因素相互作用有關:

    1、飲食因素:飲食因素與結腸息肉的形成有一定關係,醫學研究發現,高脂肪,低纖維素飲食可以促進肝臟分泌膽汁,使糞便在腸道內存留的時間延長(便祕),膽汁在腸道菌叢的作用下變成脫氧膽酸、 石膽酸等次級膽酸, 而次級膽酸對結腸隱窩上皮細胞有細胞毒作用並造成不可修復的 DNA 損傷, 這些 DNA 受損的細胞正常情況下爲細胞凋亡所清除, 但高濃度的次級膽酸和致癌物的長期作用, 可使一些拮抗凋亡突變或突變的細胞度過DNA 損傷而選擇性地存活下來,增生並逐步演變成腺瘤。特別是細菌和膽酸相互作用,可能是腺瘤息肉形成的基礎。

    2、遺傳因素:一般認爲,息肉形成與基因突變和遺傳因素有密切關係。

    3、炎症刺激:直腸黏膜長期被炎症刺激,可引起腸黏膜的息肉生成。

    4、糞便、異物刺激和機械性損傷:糞便粗渣和異物長期刺激腸黏膜上皮,以及其他原因造成直腸膜損傷,使細胞出現異型增生,形成息肉。

    主持人:哪些人患結腸息肉和結腸癌的風險性更大呢?

    馮主任:首先是有家族史者,如果父母雙方有一方患有結腸息肉或大腸癌,子女中患息肉和大腸癌的風險較正常人可以高3倍以上;長期便祕者;喜歡高脂肪,高蛋白飲食者;還有年齡大於50歲者。

    主持人:馮主任,出現了哪些症狀,可能提示患結腸息肉了呢?

    馮主任: 三種症狀提示可能患有結腸息肉

    1、便血:結腸息肉患者最容易出現便血,但有不少人把大便出血誤認爲是痔瘡的症狀,結果耽誤了最佳治療時機。痔瘡引發的出血常表現爲大便後滴血,呈鮮紅色,而結腸息肉引起的出血常與大便混雜,爲鮮紅色或暗紅色,這大多是因爲糞便創傷息肉或息肉本身表面破潰所致。

    2、大便習慣改變:包括大便時間、次數的改變,以及便祕或不明原因的腹瀉。尤其是便祕與腹瀉反覆交替出現,或出現腹痛的時候,更要引起警惕。

    3、大便形狀異常:正常的糞便應該呈圓柱形,但如果息肉較大,在結腸腔內壓迫糞便,則糞便排出時往往會變細,或呈扁形,有溝槽,有時還附有血跡。

    主持人:結腸息肉一旦發展成爲結腸癌的話,您講到的那些症狀就會更明顯了吧?

    馮主任:你說的完全正確,當出現不規則腹脹、腹痛、大便習慣改變、黏液便或血便時,特別是伴有不明原因的消瘦和貧血的時候,就是結腸癌的報警症狀了,應及時進行腸鏡檢查,以明確診斷。

    主持人:聽說成年人的腸子的長度是身高的四倍,腸子這麼長,如果懷疑患結腸息肉,有沒有什麼檢查方法可以檢查出息肉的位置和形態呢?

    馮主任:我們在前面已經講過了,人體消化管的總長度大約有7~9米,但大腸的長度只有1~1.5米,我們現在的電子結腸鏡可以非常清晰地顯示出結腸息肉的大小和具體位置,我們可以通過結腸鏡發現米粒大小的息肉,而且可以在做結腸鏡的同時將其切除。

    主持人:馮主任,在結腸鏡檢查之前,需要做哪些準備工作呢?

    馮主任:做結腸鏡前只需要在檢查前1天開始進食流質或少渣半流質飲食,檢查當天上午空腹,檢查前一天晚上服用蓖麻油潤滑腸道起緩瀉作用,檢查的當天提前3個小時服用甘露醇等導瀉劑和適量的溫開水清潔腸道,或清潔灌腸以保證腸道的清潔度。如果有習慣性便祕的患者,還應該提前服用一些瀉劑,象果導片,福鬆粉,麻仁丸等,以保證清潔腸道達到滿意程度。

    主持人:馮主任,您上面講到結腸息肉如果不及時治療,容易誘發結腸癌,那如果確診結腸息肉的話,直接把長有息肉的一段腸道切除,是不是就能減小癌變的機率呢?

    馮主任: 切除長有息肉的腸道確實可以減少息肉的癌變率,這是古老的治療方法了。但切除的腸道就再也長不上了,而且,外科開刀手術具有創傷大,風險高,還會有腸粘連,腹瀉等後遺症的發生。再說了,息肉可以多發、再發、我們不能一切再切,把腸子都切掉吧?結腸鏡的出現使結腸息肉的治療有了革命性的進步。我們現在可以非常容易的進行結腸鏡的檢查,可以基本做到全面觀察結腸的每一處地方,發現病變還可以使用電子結腸鏡的染色、放大功能,仔細進行觀察,還可以通過特製的器械在結腸鏡下進行手術操作,將息肉連根拔除。這種操作可以在無痛苦狀態下進行,病人只需小睡片刻,一切操作都已經在他/她的睡夢中完成了。術後的患者大多可以直接步行回家,而無需住院。切除的息肉還可以拿出來送病理進一步檢查,如果沒有癌變,或癌變只限於息肉的頂端一點,則疾病就完全治癒了。如此好的方法,何樂而不爲呢?

    如果結腸息肉沒有及時進行治療,一旦進展到結腸癌,性質就完全改變了,這時的治療不僅僅是開刀截腸子,還需要化療,放療,有些患者可能還會保不住肛門,要在肚子上開口,做一個人造肛門,終身需要掛着糞袋子生活,想想可能都會頭大。

    主持人:通過結腸鏡治療好的結腸息肉患者,在日常生活中還需要注意些什麼呢?

    再者,定期複查,這很重要,因爲息肉有遺傳特徵,會多發和再發,定期複查可以及時發現再發的息肉,從而將結腸癌消滅在萌芽之中。

    主持人:馮主任,有沒有什麼方法可以預防結腸息肉、結腸癌呢?

    馮主任:有下面幾點;

    1、養成良好健康的生活習慣,吃健康食物,避免高脂肪,高蛋白,這些肥甘厚味的食品,少吃精食,多吃一些含纖維素多的食物;

    2、養成定時排便的習慣,避免便祕,不使糞便在腸道內停留時間過長;

    3、適當補充鈣劑,有資料證實,適當補鈣可以預防或減少息肉和結腸癌的發生;

    4、適當進行體育鍛煉,維持正常的體重,因爲,研究表明,肥胖,是結腸癌的易發因素;

    5、適當服用阿司匹林,有資料表明,阿司匹林在預防結腸息肉和結腸癌方面有一定作用;

    6、保持一份好心情,好心情,好情緒可以調節機體的免疫系統,減少腫瘤的發生。

    主持人:對於那些家族性結腸息肉的人羣,他們在日常生活中都應該多注意些什麼呢?

    主持人:節目的最後,請馮主任對今天的節目做一個重點提示。

    馮主任:結腸息肉是結腸癌的癌前病變,提前發現結腸息肉並進行合理的治療就可以阻斷和預防結腸癌的發生。

    結腸息肉的症狀主要有便血,便祕,腹痛,大便性狀改變,糞便潛血陽性等,最好的檢查和治療方法是進行結腸鏡檢查和鏡下治療。結腸鏡檢查現在基本可以做到無痛,風險小,操作簡便,費用相對較低,所以,建議,有家族史者,有症狀者,如果有條件,50歲以上的人們,都應該進行一次結腸鏡檢查,可以有效地預防和減少結腸癌的發生。(概述結腸息肉和結腸癌的主要症狀,提醒人們一旦發現結腸息肉應該早期治療)

    主持人:聽了馮主任的講解,相信電視機前的您對結腸息肉的治療以及結腸息肉和結腸癌的關係也有了一定的瞭解,您如果還有什麼問題,歡迎您撥打12580轉民生電視門診進行諮詢。

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