痔瘡切除,切“肛周膿腫”切出了一坨淤泥樣物

    病人自述2015年及2016年年初,曾兩次出現肛門內“鼓疙瘩”腫脹不適感,他都是輸注了抗生素後肛門內的腫脹不適感才消失。

    7天前他出差到南方省份,因飲食辛辣加之旅途勞累,肛門腫脹不適又出現,這次沒有輸注抗生素,只是口服了消炎藥,結果炎症沒能控制住,肛門腫脹不適越來越重,而且感到這次“鼓疙瘩”腫脹的部位往肛門口走了。檢查時見:騎伏位肛門右後有一手術瘢痕,在肛門口的瘢痕處皮膚潮紅腫脹隆起,我左手食指插入肛門內,拇指在肛門外,兩手指對合觸診,可觸及約鵪鶉蛋大小的包塊,觸診時病人疼痛不重(局部滴注了利多卡因膠漿)。給病人急查血常規、凝血四項、心電圖。結果顯示正常。於是在門診局麻下行肛周膿腫切開引流手術。在腫脹最明顯處切開後流血不多,用血管鉗撐開未見一滴膿出來,進一步分離只見一坨如黃豆大小的淤泥狀東西從切口處出來了,填塞油紗條後包紮。

    切出的異物不硬很容易弄碎,如照片所示,病人分析可能是他塞的痔瘡栓沒有融化被組織包埋形成的。

    在痔瘻手術40天乃至數月數年以後,會在手術瘢痕處鼓起一小泡,病人沒有明顯疼痛感,只是稍有不適,小泡自行破潰流出少許血水,被包埋的異物就會出來。該病人的異物較大,局部表現爲一包塊,皮膚紅,反應重些就誤認爲是肛瘻復發了。我在臨牀遇見過的異物包埋有線頭、紗布條的邊線、藥渣,掛線結紮的橡皮筋,這個病例讓我又增加了異物包埋的種類。

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