痔瘡癌,如何預防和早期發現消化道癌

    癌症是嚴重危害人民生命、健康的常見多發病,中國每年癌症發病人數約160萬。癌症正超過心腦血管病成爲致死原因的第一位。消化道中的食管、胃及大腸是癌的好發部位,這三處的癌症患者佔了常見惡性腫瘤患者的四分之一以上。因癌症死亡的前五位中胃癌、食管癌及大腸癌佔據了第一、三、五位;在全世界,中國食管癌的發病率與死亡率最高,食管癌患者一半是人。在亞洲中國胃癌的發病率位居前三名之內,因人口衆多,每年死於胃癌者達16萬人。大腸癌包括結腸癌與直腸癌,在歐美發病率排名第二,中國尚列各種癌症中的第五位,而近年來發病明顯增加,由此可見消化道癌是惡性腫瘤中的多發、常見病。

    如何才能改變消化道癌發病率高、死亡多、危害人民健康大?首先要針對致癌因素採取措施,衆多癌症中消化道癌是與環境因素的關係最密切的,通常所說的“癌從口入”是有一定道理的,積極防癌只是減少患病率的一個方面,還要努力做到“三早”,及早發現、早診斷、早治療,一切從“早”做起。要達到這一目標需要醫務人員和廣大人民一起行動起來,移風易俗,改掉不合理的飲食習慣,保護好環境,提高警惕,早期認識和發現癌症。

    一、食管賁門癌

    引起食管賁門癌的危險因素:(1)煙和酒:長期吸菸和飲酒與食管癌的發生有關。有人研究發現大量飲酒者比基本不飲酒者食管癌發病率要增加50倍,吸菸量多者食管癌發病率比基本不吸菸者高7倍,酗酒、嗜煙者的發病率是既不飲酒又不吸菸者的156倍。酒本身雖無致癌作用,但酒精是某些致癌物質的溶劑,烈酒也可能引起食管黏膜損傷,酒中也可能污染有亞硝胺,爲食管癌的發生創造條件。(2)食管的局部損傷:長期進食粗硬食物、熱湯、燙粥、燙茶或辣椒之類刺激性食物,或有快吞、咀嚼不細、暴飲暴食等不良衛生習慣。這些因素可以引起食管黏膜機械性或物理性的刺激與損傷,爲致癌物質的進入創造條件,從而促使癌的發生。(3)亞硝胺:亞硝胺類化合物是一種很強的致癌物,已知有十幾種亞硝胺能引起動物的食管癌。在食管癌高發區林縣的糧食、酸菜、井水中均可以檢測到較高含量的硝酸鹽、亞硝酸鹽,其含量和當地食管上皮增生、食管癌的患病率正相關。(4)黴菌:已有研究發現10多種黴菌毒素能誘發動物不同器官的腫瘤。流行病學發現食管癌高發區黴菌污染情況比低發區高2~15倍。(5)營養和微量元素:世界上食管癌高發區一般都是貧困落後地區,膳食中缺乏維生素、蛋白質及必須脂肪酸。這些成份的缺乏,可以使食管黏膜上皮增生、間變、進一步引起癌變。微量元素鐵、鉬、鋅等的缺少也和食管癌發生有關。(6)遺傳易感性:臨牀流行病學研究發現,食管癌有一定的家族聚集性,不排除有遺傳因素參與。

    食管癌的早期信號:(1)噎食:就是咽食物時有阻力,咽食不暢,有堵塞感、或有異物感,呈漸進性加重,開始時偶然發生一兩次,不治自愈,以後數日或數月再次出現,發生頻率和哽噎程度逐漸加重,這是早期食管癌的常見表現。(2)吞嚥困難:吞嚥時胸骨後有輕度悶、脹不適感或隱痛感,疼痛的程度與進食硬度無必然關係,常在飲水、喝酒或喝酸性飲料時,出現食管內持續性灼痛或刺痛。吞嚥過後,這種感覺將會逐漸消退。(3)吞嚥異物感:吞嚥時自覺食管內有異物,似飯粒或茶葉碎片黏附於食管上,咽之不下,吐之不出。有時在吃第一口飯時,總感到阻礙不順,食物在食管內的運動似可感覺出來。以上三種症狀的發生率佔全部早期食管癌症狀的80%以上,而吞嚥不適的感覺佔全部症狀的30%以上。

    二、胃癌

    胃癌是多因素疾病,病因目前尚不十分清楚。就目前研究資料得知,胃癌的發生與下列因素有關:(1)飲食與生活習慣:貧困山區,居民以鹹菜、醃肉、熏製食物爲主要副食者,胃癌發病率顯著增高。居民經濟條件好,副食品中以蛋白質、新鮮蔬菜、水果攝入量多,則胃癌發生率就明顯降低。長期吸菸的人胃癌發病率明顯增高,吸菸對胃有致癌和促癌作用。長期飲酒與導致胃癌的其他因素有協同和促進作用。(2)環境因素:流行病學調查發現,土壤及飲水中缺乏微量元素(如銅、錳、鋅、硒、鎂)的地區,胃癌發病率就增高。生活在礦區或石棉礦區的居民胃癌發病率顯著增高。(3)免疫因素:凡免疫功能低下者,胃癌發病相對增高,因爲免疫功能障礙可以對癌症免疫監視作用降低。(4)遺傳因素:多數回顧性調查資料認爲,遺傳因素在胃癌病因中的作用比較肯定,有明顯的家族聚集傾向。一般認爲,胃癌病人親屬的胃癌發病率比對照組高4倍。據資料記載,拿破崙的祖父、父親、姐姐及他本人均死於胃癌。(5)感染因素:幽門螺桿菌感染的高危人羣患胃癌的危險性較低感染者高6倍。幽門螺桿菌感染是消化道潰瘍的致病因素,是胃癌的危險因素。(6)其他因素:許多疾病被認爲與胃癌的發生有關,如慢性萎縮性胃炎、慢性胃潰瘍、胃息肉等。

    胃癌的早期信號:(1)年齡40歲以上,以往無胃病史,突然食慾減退,飯後飽脹,上腹部隱痛或消瘦,特別是噯氣有酸臭或蛋臭味。(2)原有胃病史,以往表現的規律疼痛突然改變,或轉爲持續性隱痛,按胃潰瘍治療效果不佳。(3)平時胃酸少,愛吃酸性食物或經確診爲萎縮性胃炎或不典型增生,病史較久,又突然消瘦、貧血、怕吃油膩或消化不良症狀加重。(4)年齡40歲以上,素有胃病史,突然消化道出血(嘔血或黑便),或連續化驗大便隱血陽性持續兩週以上。(5)胃潰瘍經正規治療兩個月以上不愈者。(6)進行性消瘦及貧血,伴有消化不良症狀者。

    三、大腸癌

    大腸癌好發年齡一般在50~70歲,男性比女性多。大腸癌的致病原因尚不明確,但有內在和外在因素的作用。內在因素如基因遺傳;外在因素如長期炎症、慢性刺激、飲食習慣等。大腸癌發病是內外因素協同作用的結果。主要有以下幾方面:(1)飲食因素:目前認爲,高脂肪、高動物蛋白、低纖維飲食是大腸癌發病的主要飲食因素。(2)癌前病變:結腸腺瘤、乳頭狀瘤及息肉等的惡性傾向已是肯定的事實,患結腸和直腸息肉者的大腸癌發病率較正常人明顯增高。(3)慢性炎症:一些慢性炎症刺激也是大腸癌發病的因素之一,如慢性潰瘍性結腸炎、血吸蟲等刺激。(4)不良刺激:大腸癌發病與便祕、吸菸等刺激因素有關。此外、亞硝胺類化合物在大腸癌病因中的地位近年來也日益受到重視。該類化合物在結腸中的細菌作用下可形成某些有致癌功能的胺類物質。(5)遺傳因素:大腸癌患者的家庭成員中死於大腸癌的要比一般家庭成員高4倍,可能與相同的飲食習慣有關,或存在遺傳因素。

    有資料表明,大腸癌誤診率可達40%~60%,甚至更高,從出現症狀到確診平均1年左右。大腸癌早期症狀不典型,往往與腸功能紊亂、消化不良、腸炎、痢疾等相混淆。由於癌症發生部位不同,症狀也不一樣。大腸癌的早期信號:(1)糞便帶鮮血,而又不能用痔瘡解釋時。(2)持續或反覆發作的膿血便,有排不盡感覺,按痢疾治療效果不好者。(3)排便習慣改變,排便次數異常或大便帶黏液等,便祕、腹瀉或兩者交替,超過3周應格外注意。(4)大便形狀改變,變細、變扁或有槽溝。(5)出現貧血,糞便檢查反覆多次或持續出現隱血者。(6)持續性下腹部不適、隱痛或腹脹、腹部腫塊、體重減輕。

    癌症的發生和發展並不是一個早晨就出現的,它有着一個漫長的、足夠讓我們進行干預的時間。只要我們改變不良的生活習慣、注意和警惕癌症的早期信號,癌症的治癒率和生存率必將有一個大的提高。

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